Вестибулярная терапия сокетов при нарушенных сокетах

В данном протоколе атравматичное удаление зуба проводилось с использованием периотомов (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Germany) под местной анестезией (ARTINIBSA 4% 1:100.000. Инибса Дентал С.Л.У. Барселона, ИСПАНИЯ). После этого лунку тщательно выскабливали, санировали и повторно промывали 100 мл антианаэробного инфузионного раствора Метронидазола 500 мг (Minapharm Pharmaceuticals, Египет). Затем корень обрезали до половины длины, его поверхность очистили с помощью ультразвукового очистителя и снова вставили в лунку, прикрепив коронку к соседним зубам. Через шесть дней был удален рут и реализован протокол VST.

Вестибулярная терапия (VST) включала следующие этапы. а-травматическое удаление зуба, лунка кюретирована и тщательно промыта физиологическим раствором (рис. 2 а, б). Разрез вестибулярного доступа длиной 1 см был сделан с использованием лезвия 15с (Stoma, Storz am Mark GmbH, Эмминген-Липтинген, Германия) на расстоянии 3-4 мм апикально от слизисто-десневого соединения в соответствующей лунке (. С помощью периотомов и микропериостальных элеваторов (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Germany) был создан поднадкостничный туннель, соединяющий устье лунки и разрез вестибулярного доступа. Предварительно изготовленный хирургический шаблон CAD CAM был использован для установки фиксатора имплантата (Biohorizons, Бирмингем, Алабама, США) в его заранее запланированное положение на расстоянии 3-4 мм от апикальности до основания лунки с достаточной первичной стабильностью, достигаемой с помощью динамометрического ключа с крутящим моментом 30 Н·см ( Рисунок 2 г). Гибкий кортикальный мембранный щит, изготовленный из кортикальной кости гетерологичного происхождения толщиной 0,6 мм (OsteoBiol® Lamina, Tecnoss®, Турин, Италия), был гидратирован, затем обрезан и введен через разрез вестибулярного доступа на 1 мм ниже устья лунки через затем туннель стабилизировали с помощью мембранного гвоздя или микровинта к альвеолярной кости апикально к основанию лунки (системный комплект AutoTac, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, USA). Зазор между имплантатом и защитным экраном был затем тщательно заполнен костным трансплантатом из частиц (75% аутогенной костной крошки и 25% депротеинизированного минерала бычьей кости (DBBM) лошадиного происхождения, полностью деантигенизированного ферментами (Bio-Gen Mix, Bioteck, Vicenza - Италия).

У пациентов с тонким фенотипом мягких тканей (оценка методом прозрачности зонда) субэпителиальный соединительнотканный трансплантат был взят с помощью техники одного разреза (Hürzeler MB & Weng D 1999) с неба, который был прикреплен к внутренней поверхности туннеля мягких тканей. стена со швами. Наконец, вестибулярный разрез был закреплен нейлоновыми швами 6/0 (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Germany). Анатомический заживляющий абатмент, изготавливаемый в кресле, использовался для герметизации устья лунки. восстановительная фаза затем проходила через 45 дней после операции, пока окончательная реставрация окончательно не была зацементирована через 2 месяца после операции, и наблюдалась в течение 2 лет с использованием КЛКТ.