Vestibuläre Alveolentherapie bei geschädigten Alveolen

In diesem Protokoll wurde die atraumatische Zahnextraktion unter Verwendung von Periotomen (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Deutschland) unter örtlicher Betäubung (ARTINIBSA 4 % 1:100.000) durchgeführt. Inibsa Dental S.L.U. Barcelona, ​​Spanien). Danach wurde die Alveole gründlich kürettiert und debridiert und wiederholt mit 100 ml einer antianaeroben Infusionslösung von 500 mg Metronidazol (Minapharm Pharmaceuticals, Ägypten) gespült. Anschließend wurde die Wurzel auf die halbe Länge gekürzt, ihre Oberfläche mit einem Ultraschallreiniger gereinigt und wieder in die Höhle eingesetzt, wobei die Krone mit den benachbarten Zähnen verklebt wurde. Nach sechs Tagen wurde der Root entfernt und das VST-Protokoll implementiert.

Die Vestibular-Socket-Therapie (VST) umfasste die folgenden Schritte. Bei atraumatischer Zahnextraktion wurde die Alveole kürettiert und gründlich mit normaler Kochsalzlösung gespült (Abbildung 2 a,b). Mit einer 15c-Klinge (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Deutschland) wurde ein ein cm langer Einschnitt in den Vestibulärzugang 3–4 mm apikal des mukogingivalen Übergangs an der entsprechenden Pfanne vorgenommen (. Mithilfe von Periotomen und mikroperiostalen Elevatoren (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen, Deutschland) wurde ein subperiostaler Tunnel angelegt, der die Pfannenöffnung und den Vestibularzugangsschnitt verbindet. Eine vorgefertigte CAD-CAM-Bohrschablone wurde verwendet, um die Implantathalterung (Biohorizons, Birmingham, Al, USA) an ihre vorab geplante Position 3-4 mm apikal zur Sockelbasis zu bringen, mit ausreichender Primärstabilität, die mit einem Drehmomentschlüssel erreicht wurde, der ein Drehmoment von 30 Ncm erreichte ( Abbildung 2 g). Ein flexibler kortikaler Membranschutz aus kortikalem Knochen heterologen Ursprungs mit einer Dicke von 0,6 mm (OsteoBiol® Lamina, Tecnoss®, Turin, Italien) wurde hydratisiert und dann zugeschnitten und vom Vestibularzugangsschnitt bis 1 mm unterhalb der Pfannenöffnung eingeführt Der Tunnel wurde dann mit einem Membrannagel oder einer Mikroschraube am Alveolarknochen apikal zur Alveolenbasis stabilisiert (AutoTac System Kit, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, USA). Der Hohlraum zwischen dem Implantat und dem Schild wurde dann gründlich mit partikulärem Knochentransplantat gefüllt (75 % autogene Knochenspäne und 25 % deproteinisiertes bovines Knochenmineral (DBBM) von Pferden, vollständig enzymdeantigenisiert (Bio-Gen Mix, Bioteck, Vicenza – Italien).

Bei Patienten, die einen dünnen Weichteilphänotyp aufwiesen (bewertet mit der Sondentransparenzmethode), wurde ein subepitheliales Bindegewebstransplantat mit einer einzigen Inzisionstechnik (Hürzeler MB & Weng D 1999) aus dem Gaumen entnommen und an der Innenfläche des Weichteiltunnels befestigt Wand mit Nähten. Abschließend wurde der Vestibularschnitt mit 6/0-Nylonnähten (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Deutschland) gesichert. Zur Abdichtung der Pfannenöffnung wurde ein am Behandlungsstuhl gefertigter anatomischer Gingivaformer verwendet. Die restaurative Phase fand dann 45 Tage nach der Operation statt, bis die endgültige Restauration zwei Monate nach der Operation endgültig zementiert und zwei Jahre lang mittels DVT nachuntersucht wurde.