Vestibulaire Socket-therapie in gecompromitteerde sockets

In dit protocol werd atraumatische tandextractie uitgevoerd met behulp van periotomen (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Duitsland) onder plaatselijke verdoving (ARTINIBSA 4% 1:100.000. Inibsa Dental S.L.U. Barcelona, ​​Spanje). Daarna werd de kom grondig gecuretteerd en gedebrideerd en herhaaldelijk geïrrigeerd met 100 ml anti-anaerobe infuusoplossing van 500 mg Metronidazol (Minapharm Pharmaceuticals, Egypte). De wortel werd vervolgens op halve lengte bijgesneden, het oppervlak werd gereinigd met een ultrasone reiniger en opnieuw in de kom geplaatst met de kroon vastgemaakt aan aangrenzende tanden. Na zes dagen werd de root verwijderd en werd het VST-protocol geïmplementeerd.

Vestibulaire sockettherapie (VST) omvatte de volgende stappen. a-traumatische tandextractie, de kom gecuretteerd en grondig gespoeld met normale zoutoplossing (Figuur 2a,b). Er werd een 1 cm lange vestibulaire toegangsincisie gemaakt met behulp van een 15c mes (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Duitsland) 3-4 mm apicaal van de mucogingivale overgang bij de bijbehorende kom (. Er werd een subperiosteale tunnel gemaakt die de kokeropening en de vestibulaire toegangsincisie met elkaar verbindt met behulp van periotomen en micro-periosteale liften (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Duitsland). Een geprefabriceerde chirurgische CAD CAM-geleider werd gebruikt om de implantaatbevestiging (Biohorizons, Birmingham, Al, VS) naar de vooraf geplande locatie te brengen, 3-4 mm apicaal ten opzichte van de kokerbasis met voldoende primaire stabiliteit bereikt met behulp van een momentsleutel met een koppel van 30 Ncm ( figuur 2 g). Een flexibel corticaal membraanschild dat is gemaakt van corticaal bot van heterologe oorsprong met een dikte van 0,6 mm (OsteoBiol® Lamina, Tecnoss®, Torino, Italië) werd gehydrateerd en vervolgens bijgesneden en ingebracht vanuit de vestibulaire toegangsincisie tot 1 mm onder de kokeropening door de tunnel werd vervolgens gestabiliseerd met behulp van een membraantack of een microschroef op het alveolaire bot apicaal van de basis van de socket (AutoTac System Kit, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, VS). De kokeropening tussen het implantaat en het schild werd vervolgens grondig gevuld met deeltjesvormig bottransplantaat (75% autogene botschilfers en 25% gedeproteïneerd runderbotmineraal (DBBM) van paardenoorsprong, volledig enzymgedeantigeniseerd (Bio-Gen Mix, Bioteck, Vicenza - Italië).

Voor patiënten met een dun fenotype van weke delen (beoordeeld met behulp van de sonde-transparantiemethode) werd een subepitheliaal bindweefseltransplantaat geoogst met behulp van een enkele incisietechniek (Hürzeler MB & Weng D 1999) uit het gehemelte, dat werd bevestigd aan het binnenoppervlak van de tunnel van zacht weefsel. muur met hechtingen. Ten slotte werd de vestibulaire incisie vastgezet met 6/0 nylon hechtingen (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Duitsland). Een aan de stoel vervaardigd anatomisch herstelabutment werd gebruikt om de opening van de koker af te dichten. restauratieve fase vond vervolgens plaats 45 dagen na de operatie tot de definitieve restauratie uiteindelijk werd gecementeerd op 2 maanden na de operatie en gedurende 2 jaar werd opgevolgd met behulp van CBCT.