Vestibulär uttagsterapi i komprometterade uttag

I detta protokoll utfördes atraumatisk tandextraktion med användning av periotomer (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland) under lokalbedövning (ARTINIBSA 4% 1:100.000. Inibsa Dental S.L.U. Barcelona, ​​Spanien). Därefter kurerades uttaget noggrant och debriderades och spolades upprepade gånger med 100 ml anti-anaerob infusionslösning av 500 mg Metronidazol (Minapharm pharmaceuticals, Egypten). Roten trimmades sedan till halv längd, dess yta rengjordes med en ultraljudsrengörare och sattes in i sockeln igen med kronan bunden till intilliggande tänder. Efter sex dagar togs roten bort och VST-protokollet implementerades.

Vestibulär socket terapi (VST) inkluderade följande steg. a-traumatisk tandutdragning, sockeln curetted och sköljd med normal koksaltlösning noggrant (Figur 2 a,b). En cm lång vestibulär åtkomstincision gjordes med hjälp av ett 15c-blad (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland) 3-4 mm apikalt till mukogingivalövergången vid tillhörande uttag (. En subperiosteal tunnel skapades som förbinder sockelöppningen och det vestibulära åtkomstsnittet med hjälp av periotomer och mikroperiosteala hissar (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland). En prefabricerad CAD CAM kirurgisk guide användes för att leverera implantatfixturen (Biohorizons, Birmingham, Al, USA) till dess förplanerade plats 3-4 mm apikala till sockelbas med adekvat primär stabilitet uppnådd med en momentnyckel som når 30 Ncm vridmoment ( Figur 2 g). En flexibel kortikal membransköld som är gjord av kortikalt ben av heterologt ursprung med en tjocklek på 0,6 mm (OsteoBiol® Lamina, Tecnoss®, Torino, Italien) hydratiserades och trimmades sedan och infördes från det vestibulära åtkomstsnittet som nådde 1 mm under hålets öppning genom tunneln stabiliserades sedan med hjälp av ett membranstift eller en mikroskruv till alveolbenets apikala till basen av socket (AutoTac System Kit, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, USA). Sockelgapet mellan implantatet och skölden packades sedan noggrant med partikelformigt bentransplantat (75 % autogena benspån och 25 % deproteiniserat bovint benmineral (DBBM) av hästursprung, helt enzymdeantigeniserat (Bio-Gen Mix, Bioteck, Vicenza - Italien).

För patienter som uppvisar fenotyp av tunn mjukvävnad (bedömd med hjälp av sondtransparensmetoden) skördades ett subepitelialt bindvävstransplantat med användning av en teknik med enstaka snitt (Hürzeler MB & Weng D 1999) från gommen som fästes vid den inre ytan av mjukvävnadstunneln vägg med suturer. Slutligen säkrades det vestibulära snittet med 6/0 nylonsuturer (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland). En anatomisk läkningsdistans tillverkad vid stolssidan användes för att täta hylsan. restaurationsfasen ägde sedan rum 45 dagar efter operationen tills den slutliga restaureringen slutligen cementerades 2 månader efter operationen och följdes upp i 2 år med CBCT.