Vestibulær Socket Therapy i kompromitterede Sockets

I denne protokol blev atraumatisk tandekstraktion udført under anvendelse af periotomer (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland) under lokalbedøvelse (ARTINIBSA 4% 1:100.000. Inibsa Dental S.L.U. Barcelona, ​​SPANIEN). Derefter blev soklen grundigt curettet og debrideret og gentagne gange skyllet med 100 ml anti-anaerob infusionsopløsning af 500 mg Metronidazol (Minapharm pharmaceuticals, Egypten). Roden blev derefter trimmet til halv længde, dens overflade renset med et ultralydsrenser og genindsat i soklen med kronen bundet til tilstødende tænder. Efter seks dage blev roden fjernet, og VST-protokollen blev implementeret.

Vestibulær socket terapi (VST) omfattede følgende trin. a-traumatisk tandudtrækning, fatningen curettes og skylles grundigt med normalt saltvand (Figur 2 a,b). Et-cm langt vestibulært adgangssnit blev lavet ved hjælp af et 15c-blad (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland) 3-4 mm apikalt i forhold til mucogingivalforbindelsen ved den relaterede fatning (. En subperiosteal tunnel blev oprettet, der forbinder fatningsåbningen og det vestibulære adgangssnit ved hjælp af periotomer og mikroperiosteale elevatorer (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland). En præfabrikeret CAD CAM kirurgisk guide blev brugt til at levere implantatfiksturen (Biohorizons, Birmingham, Al, USA) til dens forudplanlagte placering 3-4 mm apikalt til sokkelbase med tilstrækkelig primær stabilitet opnået ved hjælp af en momentnøgle, der når 30 Ncm moment ( Figur 2 g). Et fleksibelt kortikalt membranskjold, der er lavet af kortikal knogle af heterolog oprindelse med en tykkelse på 0,6 mm (OsteoBiol® Lamina, Tecnoss®, Torino, Italien) blev hydreret og derefter trimmet og indført fra det vestibulære adgangssnit, der nåede 1 mm under fatningsåbningen gennem tunnelen stabiliserede sig derefter ved hjælp af en membranstift eller en mikroskrue til den alveolære knogle apikale til bunden af ​​soklen (AutoTac System Kit, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, USA). Sokkelmellemrummet mellem implantatet og skjoldet blev derefter pakket grundigt med partikelformet knogletransplantat (75 % autogene knoglechips og 25 % deproteiniseret bovint knoglemineral (DBBM) af hesteoprindelse, fuldstændigt enzymdeantigeniseret (Bio-Gen Mix, Bioteck, Vicenza - Italien).

For patienter, der udviser tynd bløddelsfænotype (vurderet ved hjælp af probetransparency-metoden) blev et subepitelialt bindevævstransplantat høstet ved hjælp af en enkelt incisionsteknik (Hürzeler MB & Weng D 1999) fra ganen, som og fastgjort til den indre overflade af bløddelstunnelen væg med suturer. Til sidst blev det vestibulære snit fastgjort med 6/0 nylonsuturer (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland). Et anatomisk helbredende abutment fremstillet ved stolesiden blev brugt til at forsegle fatningsåbningen. restaurationsfasen fandt derefter sted 45 dage efter operationen, indtil den endelige restaurering endelig blev cementeret 2 måneder efter operationen og fulgt op i 2 år med CBCT.