検眼学校の学生におけるコンタクトレンズと近視のコントロール

背景と重要性 近視は一般的な屈折異常であり、若い成人の間で増加し、世界中で増加する人口でより一般的になっています (Fan, et al 2004)。 これは東アジア諸国でより一般的であり、韓国の 19 歳の兵士の間で近視の有病率が 96.5% に達しています。 (Shimuzu, et al 2003) 米国では、1990 年代から 2000 年代にかけて、15% を超える近視の進行が急激に増加しました (Vitale et al 2009)。 都市部では教育と近視の進行との間に相関関係があり、農村部の人々のように外で働くのとは対照的に、クローズアップの仕事と屋内での作業の量に疑問が投げかけられています (Resnikoff, et al 2004)。 1日あたり80分間屋外で過ごすことを余儀なくされた7歳から11歳までの子供は、近視の発症と進行に関して有意に良好な結果を示しました. 1 日 80 分間屋外で過ごした子供の平均発症率は 8.4%、進行度は 0.25 ジオプトリーでしたが、屋外で時間を過ごすことを強制されなかった子供の発症率と進行度は、それぞれ 17.7% と 0.38 ジオプトリーでした。 (Wu, et al 2013) 近視の進行は、眼の伸長から生じる合併症のために懸念の原因となっています。 合併症には、網膜剥離、脈絡膜菲薄化、緑内障、近視性黄斑変性症などがあります。 中国の成人集団における視覚障害の原因に関する研究では、近視性黄斑変性症は、45 歳から 59 歳までの成人における両側性視覚障害の主な原因であり、両側性失明の主要な原因の 2 番目に高いことがわかりました。 . (Tang Y, et al 2015) 病的近視は、予防できる失明の主な原因の 1 つです (Kang et. アル。 2017)。

最近の研究では、ソフト多焦点コンタクト レンズが近視の進行を遅らせるための実行可能なオプションであるという有望な結論が得られています。 若年患者におけるソフト多焦点コンタクトレンズによる近視制御のトピックについて、多くの研究が実施されてきました。 若年成人に使用される近視制御方法に関するデータはほとんどありません。 近視の進行は若年成人にまで進行し、制御が必要になる可能性があると考えられることがよくあります. 若年成人のデュアルフォーカス ソフト コンタクト レンズの使用が近視を制御する場合、これは世界中で生産性を向上させるための実行可能で費用対効果の高い方法になる可能性があります。 未矯正の屈折誤差による生産性の損失の直接的および間接的なコストは 2,020 億ドルであるため、これは考慮すべき重要な要素です。 (WHO Bulletin 2004)。 この特定の集団における近視の負の副作用と視力低下の可能性を減らすことで、他の集団での将来の研究への扉を開くことができます。

近視の進行に対する一般的な治療法はオルソケラトロジーで、患者は角膜を再形成することを期待して、ガス透過性の硬いコンタクト レンズを一晩装用します。 しかし、この治療の大きな懸念は、レンズを一晩装用することによる感染リスクの増加です。 また、近視の屈折異常が 6.00D を超える患者への使用も承認されておらず、高齢の成人患者には効果がありません (Cooper et al 2017)。 オルソケラトロジーのもう 1 つの落とし穴は、治療を中止すると、患者の屈折異常が正常に戻ることです。 この治療レジメンは、患者にとって高額な費用がかかるため、容易に制限されます。 これには、日中に使用でき、費用対効果が高く、感染のリスクを減らすために簡単に廃棄できるタイプの治療が必要です. 多焦点ソフトコンタクトレンズを毎日正しく使用すれば、感染のリスクや重大な障害が大幅に減少します。 別の治療法には、近視の進行を制御することに成功していることが証明されているアトロピンの使用が含まれます。 ただし、これには、かすみ目、光に対する感度の増加、紅潮の可能性、頻脈、徐脈、およびその他の望ましくない副作用などの副作用があります。 アトロピンの投与量が増えるにつれて、報告されている副作用も増加します。 （ホイら。 アル。 2017)。

場所、使用する教員および設備

• インカネイト ワード ローゼンバーグ大学検眼眼科および視覚ケア クリニック
• ツァイスのIOLマスター500
• 地形
• ペンタカム

被験者とインフォームドコンセント

理想的な科目は次のとおりです。

• RSO の 1 年目または 2 年目の検眼学生であること
• 非老視であること
• 片目または両目に少なくとも -0.50 ジオプター以上の近視がある
• 全身の健康問題がない
• オルソケラトロジーの前歴がない
• 過去6か月間、ガス透過性コンタクトを使用していない
• -他の眼科研究に登録されていない
• 調節麻痺の屈折を持つことができる
• 新規および既存のコンタクトレンズ装用者 次期クラスおよび 2 年生のクラスには、講義の終了時に教室でアナウンスが行われます。 また、1 年生と 2 年生には、必要な情報を提供するクラス全体のメールが送信されます。 署名のために情報提供者の同意のコピーが提供されます。 新しい着用者には、適切な挿入と取り外しのトレーニングが行われます。

期間 募集は研究の最初の 2 ヶ月以内に終了します。 データの収集と分析は、研究の過程を通じて継続されます。 この研究の参加者は、検眼学校の4年目まで6か月間隔で監視されます。

テスト 各訪問中のアクティブな時間は約 30 分で、非アクティブな時間を含めて最大 60 分になる可能性があります。 G-Power 分析を使用して、理想的には 40 人の患者が必要であると判断しました。 すべてのタスクは、必要な監督の下で、利用可能な調査官または研究スタッフによって提供されます。

1 年間の訪問 : 総合的な検査です (未矯正の VA、網膜鏡検査、屈折、遠方および近方でのプリズム中和によるカバーテスト、外眼運動、近方収束点、遠近調節の振幅、明るい照明および薄暗い照明での瞳孔検査、対角視野、スリット)ドライアイ検査を伴うランプ検査 - フルオレセインナトリウム染色および涙液分解時間) ペンタカム、A スキャン、調節麻痺屈折 (シクロペントラート 1%)、拡張眼底検査、毎年、OCT。

補正なし VA、ドライ屈折、シクロ屈折、カバー テスト (距離および近距離)、アンペア、ドライアイ評価を伴う細隙灯検査 (TBUT、およびフルオレセイン ナトリウム テスト)、散瞳検査、ベースライン黄斑 OCT

6 か月の訪問: 総合的な検査。少なくとも -0.50D 以上の近視シフトが疑われる場合は、調節麻痺の屈折を考慮してください。 A-Scan、トポグラフィー、ペンタカム、視覚快適性アンケートも実施。

リスク分析: 細菌性角膜炎、角膜血管新生、コンタクト レンズ装用によるドライアイ、眼の不快感、潜在的なアレルギー反応 コンタクト レンズ ソリューション。 研究中に合併症が発生した場合、すべての被験者に連絡先番号が与えられます。