Lente de contato e controle de miopia em alunos de escolas de optometria

ANTECEDENTES E SIGNIFICADO A miopia é um erro de refração comum que aumentou entre os adultos jovens e se tornou mais prevalente na população crescente em todo o mundo (Fan, et al 2004). Isso tem sido mais comum nos países do Leste Asiático, com prevalência de miopia de até 96,5% entre os soldados de 19 anos na Coreia do Sul. (Shimuzu, et al 2003) Nos Estados Unidos, entre os anos 1990 e 2000, houve um aumento súbito de > 15% de progressão da miopia (Vitale et al 2009). Tem havido uma correlação entre a educação e a progressão da miopia em áreas urbanas, questionando a quantidade de trabalho de perto e dentro de casa, em oposição ao trabalho fora de casa, como nas populações rurais (Resnikoff, et al 2004). Crianças entre 7 e 11 anos que foram forçadas a passar 80 minutos por dia ao ar livre mostraram um resultado significativamente melhor em relação ao início e à progressão da miopia. Aqueles que passavam 80 minutos por dia fora de casa tiveram um início médio de 8,4% e progressão de 0,25 dioptrias, enquanto as crianças que não foram forçadas a passar o tempo fora tiveram um início e progressão a uma taxa de 17,7% e 0,38 dioptrias, respectivamente. (Wu, et al 2013) A progressão da miopia tornou-se motivo de preocupação devido às complicações decorrentes do alongamento do olho. Algumas das complicações incluem descolamento da retina, afinamento da coroide, glaucoma e degeneração macular miópica. Em um estudo sobre as causas de deficiência visual em uma população chinesa adulta, descobriu-se que a degeneração macular miópica era a principal causa de deficiência visual bilateral em adultos entre 45 e 59 anos de idade e a segunda maior causa de cegueira bilateral . (Tang Y, et al 2015) A miopia patológica é uma das principais causas de cegueira que pode ser evitada (Kang et. al. 2017).

Estudos recentes têm conclusões promissoras de que as lentes de contato multifocais gelatinosas são uma opção viável para retardar a progressão da miopia. Muitos estudos foram realizados sobre o tema do controle da miopia com lentes de contato multifocais gelatinosas em pacientes jovens. Existem muito poucos dados sobre métodos de controle de miopia usados ​​em adultos jovens. Muitas vezes, pensa-se que a progressão da miopia progredirá até mesmo para adultos jovens, o que poderia exigir uma necessidade de controle. Se o uso de lentes de contato gelatinosas Dual-Focus em adultos jovens controlar a miopia, isso poderá se tornar um método viável e econômico para aumentar a produtividade em todo o mundo. Este é um fator importante a ser considerado, pois o custo direto e indireto da perda de produtividade devido ao erro refrativo não corrigido é de 202 bilhões de dólares. (Boletim da OMS 2004). Reduzir os efeitos colaterais negativos da miopia e a possível redução da perda de visão nessa população específica pode abrir portas para futuras pesquisas em outras populações.

Um tratamento comum para a progressão da miopia é a ortoceratologia, na qual os pacientes usam lentes de contato permeáveis ​​a gases durante a noite, na esperança de remodelar suas córneas. No entanto, uma grande preocupação com este tratamento é o aumento do risco de infecção decorrente do uso de lentes durante a noite. Também não é aprovado para uso em pacientes com erro refrativo de > 6,00 D de miopia e não é eficaz em pacientes adultos mais velhos (Cooper et al 2017). Outra armadilha da Ortoceratologia é que, uma vez interrompido o tratamento, o erro de refração do paciente volta ao normal. Este regime de tratamento é facilmente restringido devido ao alto custo para o paciente. Isso, por sua vez, exige um tipo de tratamento que possa ser usado durante o dia, seja econômico e possa ser facilmente descartado para diminuir o risco de infecção. Se as lentes de contato gelatinosas multifocais diárias forem usadas corretamente, qualquer risco de infecção ou grande inconveniente é bastante reduzido. Outro método de tratamento envolve o uso de Atropina, que tem se mostrado eficaz no controle do avanço da miopia. No entanto, isso tem efeitos colaterais, incluindo visão embaçada, aumento da sensibilidade à luz, possível rubor, taquicardia, bradicardia e outros efeitos colaterais indesejáveis. À medida que a dose de atropina aumenta, os efeitos colaterais relatados também aumentam. (Huy et. al. 2017).

LOCALIZAÇÃO, CORPO DOCENTE E EQUIPAMENTOS A SEREM UTILIZADOS

• University of Encarnate Word Rosenberg School of Optometry Eye and Vision Care Clinic
• IOL Master 500 da Zeiss
• Topografia
• pentacam

SUJEITOS E CONSENTIMENTO INFORMADO

Os assuntos ideais devem:

• Ser alunos de optometria do primeiro ou segundo ano da RSO
• Não ser presbita
• Ter pelo menos -0,50 dioptrias ou mais de miopia em um ou ambos os olhos
• Não tem problemas de saúde sistêmicos
• Não tem história prévia de Ortoqueratologia
• Não fez uso de contato permeável a gás nos últimos 6 meses
• Não estar inscrito em nenhum outro estudo oftalmológico
• Ser capaz de ter uma refração cicloplégica
• Usuários de lentes de contato novos e existentes Um anúncio será feito para as turmas de entrada e 2º ano na sala de aula no final de uma de suas palestras. Também será enviado um e-mail para toda a turma ao 1º e 2º anos dando-lhes a informação necessária. Uma cópia do consentimento do informante será entregue para assinatura. O treinamento adequado de inserção e remoção será fornecido aos novos usuários.

DURAÇÃO O recrutamento cessará nos primeiros 2 meses do estudo. A coleta e análise de dados serão contínuas durante todo o curso do estudo. Os participantes deste estudo serão monitorados em intervalos de 6 meses até o 4º ano do curso de Optometria.

TESTE O tempo ativo durante cada visita é de cerca de 30 minutos, podendo chegar a 60 minutos, incluindo o tempo inativo. Através do uso da análise G-Power decidimos que idealmente seriam necessários 40 pacientes. Todas as tarefas serão fornecidas por quaisquer investigadores disponíveis ou equipe de pesquisa, sob supervisão necessária.

Visita de um ano: é um exame abrangente (AV não corrigida, retinoscopia, refração, teste de cobertura à distância e perto com neutralização de prisma, motilidade extraocular, ponto próximo de convergência, amplitude de acomodação, teste de pupila em iluminação forte e fraca, campo de confronto, fenda exame de lâmpada com teste de olho seco - coloração de fluoresceína de sódio e tempo de ruptura lacrimal) pentacam, varredura A, refração cicloplégica (ciclopentolato 1%), exame de fundo de olho dilatado anualmente, OCT.

AV não corrigida, refração seca, refração cíclica, testes de cobertura (para perto e para longe), amperes, exame de lâmpada de fenda com avaliação de olho seco (TBUT e teste de fluoresceína de sódio), exame de dilatação ocular, OCT macular basal

Visita de seis meses: exame abrangente, considere refrações cicloplégicas se houver suspeita de pelo menos -0,50D de desvio míope ou mais. A-Scan, topografia, pentacam, questionário de conforto visual também foram realizados.

Análise de risco: Ceratite bacteriana, neovascularização da córnea, olhos secos secundários ao uso de lentes de contato, desconforto ocular, possíveis reações alérgicas à solução para lentes de contato. Todos os indivíduos receberão um número de contato caso tenham alguma complicação durante o estudo.