(HoLEP) 対 ThuFLEP 後の刺激性症状の重症度評価の前向き無作為化試験 (PRISSA)

前立腺のツリウム ファイバー レーザー摘出術 (ThuFLEP) は、OSP に匹敵する結果を既に示しており、より安全なプロファイル (OSP と比較して失血量が少ない) と入院期間が短くなっています。 TFL は比較試験で有効性と安全性が証明されており、HoLEP の有望なライバルです。 TFL と Ho:YAG を区別する主な特徴は、その波長が 1.94 µm であることです (吸水率が約 3 倍に増加し、浸透深さが <0.1 mm と Ho:YAG では >0.2 mm と小さくなります)。 平均出力とピーク出力が同じ 100 W のレーザーは、組織を破裂させず、代わりにきれいで正確な切断を可能にします。 一方、Ho:YAG の平均電力は約 100 W であり、想定されるピーク電力は約 10 ～ 15 kW です。 このようなエネルギーの爆発により、Ho:YAG の各パルスは組織を破裂させる大きな蒸気の泡を作り出します。 これは、ThuFLEP と比較して、HoLEP 後の術後早期に刺激症状が増加する可能性がある理由である可能性があります。 しかし、刺激や失禁がないことが「ペンタフェクタ」の品質指標の 1 つであるはずであるという事実にもかかわらず、全体として、このような術後症状の考えられる原因はこれまでのところ不明のままです. ハイパワーインパクトの考えによれば、おそらくHoLEPパワーの減少はこれらの問題を緩和するでしょう。 一方では、低電力 HoLEP は、症候性 BPO に対して実行可能で安全かつ効果的なモダリティです。 ただし、結果は議論の余地があり、LP-HoLEP アプリケーション データが不足しています。 OSP や単極核出術などの別のオプションを使用すると、問題を解決できる可能性があります。 しかし、過去数年間の議論は、初期の SUI の存在が EEP の問題であるだけでなく、BPH に続発する BPO を緩和する他のアプローチでは過小報告されていることを示しています。