Ensayo prospectivo aleatorizado de evaluación de la gravedad de los síntomas irritativos después de (HoLEP) versus ThuFLEP (PRISSA)

La enucleación de la próstata con láser de fibra de tulio (ThuFLEP) ya ha mostrado resultados comparables a OSP con un mejor perfil de seguridad (menor pérdida de sangre en comparación con OSP) y una estancia hospitalaria más corta. TFL tiene la eficacia y seguridad probada en ensayos comparativos, siendo un rival prometedor para HoLEP. Las principales características de TFL que lo distinguen de Ho:YAG es su longitud de onda de 1,94 µm (lo que lleva a un aumento de aproximadamente tres veces en la absorción de agua y una menor profundidad de penetración de <0,1 mm frente a >0,2 mm en Ho:YAG). Con potencias máximas y promedio idénticas de 100 W, el láser no revienta los tejidos, lo que permite un corte limpio y preciso. Por el contrario, la potencia media de Ho:YAG es de unos 100 W y su potencia máxima presumible es de unos 10-15 kW. Con tal explosión de energía, cada pulso de Ho:YAG crea una gran burbuja de vapor que rompe el tejido. Esta puede ser una posible razón del aumento de los síntomas irritativos en el período posoperatorio temprano después de HoLEP en comparación con ThuFLEP. Pero en general, las causas probables de tales síntomas postoperatorios siguen sin estar claras hasta el momento, a pesar de que la ausencia de irritación e incontinencia debería ser un marcador de calidad de "Pentafecta". De acuerdo con la idea del impacto de alta potencia, probablemente, la disminución de la potencia HoLEP mitigará estos problemas. Por un lado, la HoLEP de baja potencia es una modalidad factible, segura y eficaz para la OBP sintomática. Sin embargo, los resultados siguen siendo controvertidos y hoy en día faltan datos de aplicación de LP-HoLEP. Puede ser, con otra opción, por ejemplo OSP o enucleación monopolar, es posible resolver los problemas. Pero la discusión de los últimos años demuestra que la presencia de SUI temprana no es solo un problema de EEP, sino que también no se informa en otros enfoques para aliviar la BPO secundaria a BPH.