Prospektiv randomisert utprøving av irriterende symptomer Alvorlighetsvurdering etter (HoLEP) versus ThuFLEP (PRISSA)

Thuliumfiberlaserenukleering av prostata (ThuFLEP) har allerede vist utfall som kan sammenlignes med OSP med bedre sikkerhetsprofil (lavere blodtap sammenlignet med OSP) og kortere sykehusopphold. TFL har effektiviteten og sikkerheten bevist i sammenlignende studier, og er en lovende rival for HoLEP. Hovedtrekkene til TFL som skiller den fra Ho:YAG er dens bølgelengde på 1,94 µm (som fører til omtrent tre ganger økning i vannabsorpsjon og mindre penetrasjonsdybde på <0,1 mm vs >0,2 mm i Ho:YAG). Med identiske gjennomsnitts- og toppeffekter på 100 W, sprenger ikke laseren vev, noe som muliggjør ren og presis kutting i stedet. Motsatt er Ho:YAGs gjennomsnittlige effekt omtrent 100 W og dens antatte toppeffekt er rundt 10-15 kW. Med et slikt energiutbrudd skaper hver puls av Ho:YAG en stor dampboble som sprenger vevet. Dette kan være en mulig årsak til økte irritasjonssymptomer i tidlig postoperativ periode etter HoLEP sammenlignet med ThuFLEP. Men alt i alt er de sannsynlige årsakene til slike postoperative symptomer uklare så langt, til tross for at fravær av irritasjon og inkontinens burde være en kvalitetsmarkør for "Pentafecta". I henhold til ideen om høyeffektpåvirkning, vil reduksjon av HoLEP-kraft sannsynligvis dempe disse problemene. På den ene siden er laveffekt HoLEP gjennomførbar, sikker og effektiv modalitet for symptomatisk BPO. Resultatene forblir imidlertid kontroversielle og det er mangel på LP-HoLEP-applikasjonsdata i dag. Kan være, med et annet alternativ, for eksempel OSP eller monopolar enucleation, er det mulig å løse problemene. Men diskusjonen fra de siste årene viser at tilstedeværelsen av tidlig SUI ikke bare er et problem med EEP, men også underrapportert i andre tilnærminger for å lindre BPO sekundært til BPH.