心筋梗塞のうつ病患者における文化的に適応したCBTベースのガイド付きセルフヘルプの効果

心臓病患者の間では、うつ病や不安障害が非常に一般的です。 心筋梗塞（MI）の後、うつ病は翌年も続く傾向があります。 同様に、急性冠症候群のエピソードに続いて不安が大幅に高まった個人の中で、イベントの翌年に不安が解消されたのは50％のみであり、多くの患者にとって不安が慢性的な問題であり続ける可能性があることを示唆しています. うつ病は、心筋梗塞または心不全後の死亡率および心臓有害事象のリスクを2倍増加させ、心臓手術後の転帰不良に関連しています。

認知行動療法 (CaCBT) は、心筋梗塞を患った患者の抑うつ症状の軽減において、最もよく研​​究されている心理療法です。 しかし、低・中所得国で医学的問題を抱えている人々への心理社会的介入の使用に関する文献は不足しています。 この研究は、文化に適応した認知行動療法 (CaCBT) ベースのガイド付きセルフヘルプ (本、Khushi Aur Khatoon を使用) の効果を、MI 患者のうつ病の改善における通常の治療と比較して調査する予定です。 参加基準を満たすパンジャブ心臓病研究所 - ラホールを訪れる参加者は、1:1 の比率でグループの 1 つ、つまり CaCBT (介入グループ) または TAU (対照グループ) にランダムに割り当てられます。 書面によるインフォームドコンセントを取った後。

5% の有意水準と 90% の検出力で、試験には 1 グループあたり 48 人の被験者、合計 96 人が必要であると計算されました。 脱落者の最大 30% に対応するために、参加者は研究に 140 人の参加者を募集する予定です。

参加者は、ベースライン時およびベースラインから 9 ～ 12 週間 (治療終了時) に評価されました。 主要評価項目は、Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) でした。 二次結果の測定には、HADS 不安およびうつ病のサブスケールが含まれます。 Bradford Somatic Inventory (BSI) および世界保健機関の障害評価スケジュール (WHO DAS 2.0)。 参加者はまた、視覚的なアナログスケールを使用して、治療の最後に治療に対する満足度を測定しました。

参加者は、ランダム化比較試験の報告に関する CONSORT ガイドラインに従いました。 分析は、SPSS バージョン 25 を使用して、治療の意図に基づいて実行されました。 治療意図分析参加者の比較は、割り当てられた治療を受けたかどうかに関係なく、無作為化されたグループに含まれていました。 欠損値は、最後の観測値の繰り越し (LOCF) メソッドを使用して補完されました。 ベースラインの比較には、カイ 2 乗検定と t 検定の両方が使用されました。 介入群と対照群の間のさまざまな転帰尺度に関する治療終了時のスコアは、ベースライン スコアを調整するために共分散分析 (ANCOVA) を使用して比較されました。