Влияние адаптированной к культуре самопомощи на основе когнитивно-поведенческой терапии у пациентов с депрессией и инфарктом миокарда

Среди больных с сердечными заболеваниями чрезвычайно распространены депрессии и тревожные расстройства. После инфаркта миокарда (ИМ) депрессия имеет тенденцию сохраняться в течение следующего года. Точно так же среди лиц со значительно повышенной тревожностью после эпизода острого коронарного синдрома только у 50% тревога проходит в течение года после события, что позволяет предположить, что тревога может оставаться хронической проблемой для многих пациентов. Депрессия приводит к двукратному увеличению риска смертности и неблагоприятных сердечных событий после ИМ или сердечной недостаточности и связана с неблагоприятными исходами после операции на сердце.

Когнитивно-поведенческая терапия (ККПТ) является наиболее изученной формой психотерапии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, для уменьшения депрессивных симптомов. Однако литературы по использованию психосоциальных вмешательств у лиц с медицинскими проблемами в странах с низким и средним уровнем дохода не хватает. В этом исследовании планируется изучить влияние адаптированной к культурным условиям когнитивно-поведенческой терапии (CaCBT) на основе управляемой самопомощи (с использованием книги Khushi Aur Khatoon) по сравнению с обычным лечением на улучшение депрессии у пациентов с инфарктом миокарда. Участники, посещающие Пенджабский институт кардиологии - Лахор, которые соответствуют критериям входа, будут случайным образом распределены в одну из групп, т. Е. CaCBT (группа вмешательства) или TAU (контрольная группа) в соотношении 1: 1. после получения письменного информированного согласия.

При уровне значимости 5 % и мощности 90 % было подсчитано, что для испытания требовалось 48 субъектов в группе, а общее число участников составило 96. Чтобы учесть до 30% отсева, участники планируют набрать 140 участников исследования.

Участники оценивались на исходном уровне и через 9-12 недель (конец терапии) от исходного уровня. Первичной конечной мерой была госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS). Вторичные показатели результатов включают подшкалы тревоги и депрессии HADS; Соматическая инвентаризация Брэдфорда (BSI) и График оценки инвалидности Всемирной организации здравоохранения (WHO DAS 2.0). Участники также измеряли удовлетворенность лечением в конце терапии с помощью визуальной аналоговой шкалы.

Участники следовали рекомендациям CONSORT по отчетности о рандомизированных контролируемых испытаниях. Анализы проводились на основе намерения лечить с использованием SPSS версии 25. Сравнения для участников анализа намерения лечить были включены в группы, в которые они были рандомизированы, независимо от того, как долго или даже от того, получали ли они назначенное им лечение или нет. Отсутствующие значения были заполнены с использованием метода переноса данных последнего наблюдения (LOCF). И критерий хи-квадрат, и критерий Стьюдента использовались для базовых сравнений. Оценки в конце терапии по различным показателям исхода между экспериментальной и контрольной группами сравнивали с использованием анализа ковариации (ANCOVA) для корректировки исходных оценок.