Effekten af ​​kulturelt tilpasset CBT-baseret guidet selvhjælp hos deprimerede patienter med myokardieinfarkt

Blandt patienter med hjertesygdomme er depression og angstlidelser ekstremt almindelige. Efter et myokardieinfarkt (MI) har depression en tendens til at fortsætte i løbet af det næste år. Tilsvarende har kun 50 % blandt personer, der har signifikant forhøjet angst efter en episode med akut koronarsyndrom, en løsning på deres angst året efter hændelsen, hvilket tyder på, at angst kan forblive et kronisk problem for mange patienter. Depression giver en 2 gange øget risiko for dødelighed og uønskede hjertehændelser efter MI eller hjertesvigt og er blevet forbundet med dårlige resultater efter hjertekirurgi.

Kognitiv adfærdsterapi (CaCBT) er den bedst undersøgte form for psykoterapi hos patienter, der har haft et myokardieinfarkt, til at reducere depressive symptomer. Der er dog mangel på litteratur om brugen af ​​psykosociale interventioner hos personer med medicinske problemer i lav- og mellemindkomstlande. Denne undersøgelse er planlagt til at udforske effekten af ​​kulturelt tilpasset kognitiv adfærdsterapi (CaCBT) baseret guidet selvhjælp (ved hjælp af bogen, Khushi Aur Khatoon) sammenlignet med behandling som sædvanlig til at forbedre depression hos MI-patienter. Deltagere, der besøger Punjab Institute of Cardiology - Lahore, som opfylder adgangskriterierne, vil blive tilfældigt allokeret til en af ​​grupperne, dvs. CaCBT (interventionsgruppe) eller TAU (kontrolgruppe) i forholdet 1:1. efter at have taget skriftligt informeret samtykke.

Med et signifikansniveau på 5 % og 90 % power blev det beregnet, at der krævedes 48 forsøgspersoner pr. gruppe til forsøget, med et samlet antal på 96. For at imødekomme op til 30 % af frafaldet planlægger deltagerne at rekruttere 140 deltagere i undersøgelsen.

Deltagerne blev vurderet ved baseline og 9-12 uger (slut af terapi) fra baseline. Det primære resultatmål var Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). De sekundære udfaldsmål inkluderer HADS angst- og depressionsunderskalaer; Bradford Somatic Inventory (BSI) og World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHO DAS 2.0). Deltagerne målte også tilfredshed med behandlingen ved slutningen af ​​terapien ved hjælp af en visuel analog skala.

Deltagerne fulgte CONSORT-retningslinjerne for rapportering af randomiserede kontrollerede forsøg. Analyserne blev udført på intention-to-treat-basis ved brug af SPSS version 25. Sammenligninger for intention-to-treat-analysedeltagere blev inkluderet i de grupper, som de er randomiseret til, uanset hvor længe eller endda om de modtog den behandling, de blev tildelt eller ej. Manglende værdier blev imputeret ved hjælp af den sidste observation overført (LOCF) metode. Både Chi-Square- og t-tests blev brugt til baseline-sammenligninger. Slut-på-terapi-scorer på forskellige udfaldsmål mellem interventions- og kontrolgrupperne blev sammenlignet ved hjælp af en analyse af kovarians (ANCOVA) for at justere for baseline-score.