HIV の胃腸および炎症経路に対する迷走神経機能障害の影響 (EVA)

目的 目的 1: PLWH における VD、SIBO、および慢性炎症を関連付けるメカニズムを解明すること。 PLWH (N=150) は、VD のための自律神経機能検査 (AFT)、SIBO のための水素/メタン呼気検査 (HBT)、消化管通過時間と pH 測定のための無線運動性カプセル (WMC、SmartPill) 検査、定量化のための採血を受けます。炎症メディエーター、および消化管マイクロバイオームの特徴付けのための便サンプルと口腔スワブの収集。

仮説 1a (一次): HIV における VD と SIBO の関係は、延長された小腸通過時間 (SBTT) と低酸症によって媒介されます。

仮説 1b (探索的): VD と PLWH の IL-6 の上昇を結び付ける追加の経路があり、これは SIBO および細菌転座とは無関係です。

目的 2: VD と SIBO の関係が HIV 感染の存在によって変更されるかどうかを判断します。 HIV 感染は GI 粘膜バリアの破壊をもたらし 5、これにより PLWH は VD の胃腸への悪影響に対してより脆弱になる可能性があります。 目的 1 の PLWH に一致する年齢と性別の HIV 非感染対照 (N=100) は、PLWH と同じ評価を受けます。 研究チームは、ロジスティック回帰を使用して VD と HIV の間の相互作用を調べることにより、HIV ステータスによる VD-SIBO 関係の効果の変更をテストします。

目的 3: 適切に制御された HIV 患者の実行可能な治療ターゲットとして、迷走神経経路を確立すること。 VD、SIBO、および/または延長されたSBTT（N = 96）を伴うPLWHは、Aim 1コホートから識別されます。 最初の 86 人の適格な患者は、8 週間のピリドスチグミンとプラセボに無作為に割り付けられます。残りの 10 人は、実現可能性を評価するために、非盲検の非侵襲的迷走神経刺激 (nVNS) を 8 週間受けます。 その後、すべての患者が再検査されます（AFT、HBT、SmartPill、採血、便サンプル、口腔スワブ）。

仮説 3a (一次): 8 週間の低用量ピリドスチグミン (30mg PO TID) は、PLWH においてプラセボと比較して SIBO を減少させます。 仮説 3b (探索的): 非侵襲的 VNS は安全で、忍容性が高く、PLWH に受け入れられます。