미주신경 기능부전이 HIV의 위장관 및 염증 경로에 미치는 영향 (EVA)

목표 목표 1: PLWH에서 VD, SIBO 및 만성 염증을 연결하는 메커니즘을 밝히기 위해. PLWH(N=150)는 VD에 대한 자율 기능 테스트(AFT), SIBO에 대한 수소/메탄 호흡 테스트(HBT), GI 통과 시간 및 pH 측정에 대한 무선 운동성 캡슐(WMC, SmartPill) 테스트, 정량화를 위한 채혈을 받게 됩니다. 염증 매개체, 대변 샘플 수집 및 GI 마이크로바이옴의 특성화를 위한 구강 면봉.

가설 1a(일차): HIV에서 VD와 SIBO의 관계는 연장된 소장 통과 시간(SBTT)과 저산소증에 의해 매개됩니다.

가설 1b(탐색적): SIBO 및 박테리아 전위와 무관한 PLWH에서 VD와 상승된 IL-6을 연결하는 추가 경로가 있습니다.

목표 2: VD와 SIBO 사이의 관계가 HIV 감염의 존재에 의해 수정되는지 여부를 결정합니다. HIV 감염은 GI 점막 장벽을 파괴하여5 PLWH를 VD의 불리한 GI 효과에 더 취약하게 만들 수 있습니다. HIV에 감염되지 않은 대조군(N=100), 목표 1의 PLWH와 일치하는 연령 및 성별은 PLWH와 동일한 평가를 받게 됩니다. 연구팀은 VD와 HIV 간의 상호 작용을 조사하기 위해 로지스틱 회귀를 사용하여 HIV 상태에 따른 VD-SIBO 관계의 효과 수정을 테스트할 것입니다.

목표 3: 잘 통제된 HIV를 가진 개인을 위한 실행 가능한 치료 목표로 미주신경 경로를 설정합니다. VD, SIBO 및/또는 연장된 SBTT(N=96)가 있는 PLWH는 Aim 1 코호트에서 식별됩니다. 처음 86명의 적격 환자는 8주간의 피리도스티그민 대 위약군으로 무작위 배정됩니다. 나머지 10명은 타당성을 평가하기 위해 8주 동안 개방형 비침습적 미주 신경 자극(nVNS)을 받게 됩니다. 그런 다음 모든 환자를 다시 테스트합니다(AFT, HBT, SmartPill, 채혈, 대변 샘플 및 구강 면봉).

가설 3a(일차): 8주간의 저용량 피리도스티그민(30mg PO TID)은 PLWH에서 위약에 비해 SIBO를 감소시킬 것입니다. 가설 3b(탐색적): 비침습적 VNS는 안전하고 내약성이 우수하며 PLWH에 허용됩니다.