迷走神经功能障碍对 HIV 胃肠道和炎症通路的影响 (EVA)

目标 目标 1：阐明 PLWH 中 VD、SIBO 和慢性炎症之间的联系机制。 PLWH（N=150）将接受针对 VD 的自主功能测试（AFT）、针对 SIBO 的氢/甲烷呼气测试（HBT）、针对 GI 转运时间和 pH 测量的无线运动胶囊（WMC、SmartPill）测试、抽血以量化炎症介质，收集粪便样本和口腔拭子以表征 GI 微生物组。

假设 1a（主要）：HIV 中 VD 和 SIBO 之间的关系是由延长的小肠转运时间 (SBTT) 和胃酸过少介导的。

假设 1b（探索性）：在 PLWH 中存在连接 VD 和升高的 IL-6 的额外途径，该途径独立于 SIBO 和细菌易位。

目标 2：确定 VD 和 SIBO 之间的关系是否因 HIV 感染的存在而改变。 HIV 感染导致 GI 粘膜屏障的破坏，5 这可能使 PLWH 更容易受到 VD 的不良 GI 影响。 未感染 HIV 的对照组（N=100）、年龄和性别与目标 1 中的 PLWH 匹配，将接受与 PLWH 相同的评估。 研究小组将使用逻辑回归来检查 VD 和 HIV 之间的相互作用，以测试 HIV 状态对 VD-SIBO 关系的影响修改。

目标 3：建立迷走神经通路作为 HIV 控制良好者的可行治疗目标。 将从目标 1 队列中识别出患有 VD、SIBO 和/或延长的 SBTT (N=96) 的 PLWH。 前 86 名符合条件的患者将被随机分配到 8 周的吡啶斯的明组和安慰剂组；其余 10 人将接受 8 周的开放标签无创迷走神经刺激 (nVNS) 以评估可行性。 然后将对所有患者进行重新测试（AFT、HBT、SmartPill、抽血、粪便样本和口腔拭子）。

假设 3a（主要）：与 PLWH 中的安慰剂相比，八周的低剂量吡斯的明（30mg PO TID）将减少 SIBO。 假设 3b（探索性）：非侵入性 VNS 是安全的、耐受性良好且为 PLWH 所接受。