左心室流出路 (LVOT) 速度時間積分 (VTI) の 2 つの測定方法間の一致の評価 (AUTO-VTI)

急性循環不全は救命救急において非常に一般的な問題であり、ICU に入院した患者のほぼ 1/3 に影響を及ぼし、高い死亡率に関連しています。 心エコー検査により、患者の血行動態の迅速なポイント オブ ケア評価が可能になります。 重要なパラメーターの 1 つは、LVOT VTI によって推定できる 1 回拍出量です。

実際には、ガイドラインでは、パルス波ドップラーを使用して 5 チャンバー キャビティ ウィンドウで LVOT VTI を測定し、大動脈の流れとドップラー信号の間の角度をできるだけ布として 0° にすることを推奨しています。 VTI は、洞調律では平均 3 ～ 5 サイクル、心房細動などの不整脈では平均 5 ～ 10 サイクルから計算する必要があります。 主な問題は、このアプローチは時間がかかり退屈であり、ほとんどの開業医は最も代表的なビート (「ベスト VTI」) のみを測定することを選択することであり、再現性の損失の原因となる可能性があります.

より簡単にするために、一部の企業は集中治療専門医を支援するソフトウェアを開発しました。 これにより、General Electric は、最初にサンプリングに適した場所を選択し、次に 4 秒のサンプルに基づいて平均 LVOT VTI を自動的に取得、トレース、および計算するのに役立つシステムを VENUE エコーグラフに装備しました。 最後に、このツールは、患者の滞在中にいくつかの測定が繰り返されると、VTI の傾向を示します。

このプログラムは、出血性ショックの豚モデルですでにテストされており、有望な結果が得られています (手動の方法よりも自動化された方法を使用した熱希釈による心拍出量との一致が良好です)。 しかし、実現可能性はわずか 60% でした。

この人体研究は、ICU に入院している患者の血行動態評価のために心臓超音波検査を行う際に、手動の標準測定と比較して、自動 LVOT VTI 測定の関心を評価することを目的としています。 それ以外の場合は、このアプローチを評価するために、現在の慣行に従って「Best-VTI」の測定が同時に行われます。

最後に、輸液蘇生が指示されると、2 回目の検査が行われ、自動化された方法と手動による方法との間の VTI 変動の一致が調査されます。