Оценка соответствия между двумя методами измерения интеграла скорости от времени (VTI) выходного тракта левого желудочка (LVOT) (AUTO-VTI)

Острая недостаточность кровообращения является чрезвычайно распространенной проблемой в интенсивной терапии, затрагивающей почти 1/3 пациентов, госпитализированных в ОИТ, и связанной с высокой морби-смертностью. Эхокардиография позволяет быстро на месте оценить гемодинамический статус пациента. Одним из ключевых параметров является ударный объем, который можно оценить с помощью LVOT VTI.

На практике руководства рекомендуют измерять LVOT VTI в 5-камерном полостном окне с помощью импульсно-волнового допплера, пытаясь получить угол между аортальным потоком и допплеровским сигналом как можно ближе к 0°. Тогда VTI должен быть рассчитан в среднем от 3 до 5 циклов при синусовом ритме или от 5 до 10 циклов при аритмиях, таких как мерцательная аритмия. Основная проблема заключается в том, что этот подход отнимает много времени и является утомительным, и большинство практиков предпочитают измерять только наиболее репрезентативные сокращения («Лучший VTI»), которые могут быть источником потери воспроизводимости.

Чтобы упростить эту задачу, некоторые компании разработали программное обеспечение, помогающее реаниматологу. Таким образом, General Electric оснастила эхограф VENUE системой, которая помогает сначала выбрать правильное место для отбора проб, а затем автоматически получить, отследить и рассчитать среднее значение VTI LVOT на основе 4-секундной выборки. Наконец, этот инструмент дает тренд VTI, когда несколько измерений повторяются во время пребывания пациента.

Эта программа уже была протестирована на модели свиней с геморрагическим шоком и дала обнадеживающие результаты (лучшее совпадение с сердечным выбросом по термодилюции при автоматизированном методе, чем при ручном). Однако осуществимость составила всего 60%.

Это исследование на людях направлено на оценку интереса автоматического измерения VTI LVOT по сравнению со стандартным ручным измерением при выполнении эхографии сердца для гемодинамической оценки пациентов, госпитализированных в отделение интенсивной терапии. В противном случае одновременно будет проведено измерение «Бест-ВТИ» в соответствии с действующей практикой для оценки данного подхода.

Наконец, когда будет показана жидкостная реанимация, будет проведено второе обследование и изучено соответствие изменения VTI между автоматическим и ручным методом.