Evaluación de la concordancia entre dos métodos de medición de la integral de tiempo de velocidad (VTI) del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) (AUTO-VTI)

La insuficiencia circulatoria aguda es un problema dramáticamente común en cuidados intensivos, que afecta a casi 1/3 de los pacientes ingresados ​​en la UCI y se asocia con una alta morbimortalidad. La ecocardiografía permite una evaluación rápida en el punto de atención del estado hemodinámico del paciente. Un parámetro clave es el volumen sistólico, que se puede estimar mediante LVOT VTI.

En la práctica, las guías recomiendan medir la VTI del TSVI en una ventana de cavidad de 5 cámaras con doppler de onda pulsada, tratando de obtener un ángulo entre el flujo aórtico y la señal doppler lo más suave posible a 0°. Entonces el VTI debe calcularse a partir de un promedio de 3 a 5 ciclos en ritmo sinusal, o de 5 a 10 ciclos en arritmia como la fibrilación auricular. El problema principal es que este enfoque consume mucho tiempo y es tedioso, y la mayoría de los profesionales eligen medir solo el latido más representativo ("Mejor VTI"), lo que probablemente sea fuente de una pérdida de reproducibilidad.

Para hacerlo más fácil, algunas empresas han desarrollado softwares para ayudar al intensivista. Por lo tanto, General Electric ha equipado el ecógrafo VENUE con un sistema que primero ayuda a seleccionar el lugar adecuado para el muestreo y luego adquiere, rastrea y calcula automáticamente el LVOT VTI promedio basado en una muestra de 4 segundos. Finalmente, esta herramienta da una tendencia de VTI cuando se repiten varias medidas a lo largo de la estancia del paciente.

Este programa ya ha sido probado en un modelo porcino en shock hemorrágico con resultados alentadores (mejor acuerdo con el gasto cardíaco por termodilución con el método automatizado que con el manual). Sin embargo, la viabilidad era sólo del 60%.

Este estudio en humanos tiene como objetivo evaluar el interés de la medición automatizada de VTI en el TSVI en comparación con la estándar manual al realizar una ecografía cardíaca para la evaluación hemodinámica de pacientes hospitalizados en la UCI. De lo contrario, se realizará al mismo tiempo una medida del "Best-VTI" de acuerdo con la práctica actual, con el fin de evaluar este enfoque.

Finalmente, cuando se indique una reanimación con líquidos, se realizará un segundo examen y se estudiará la concordancia de la variación de VTI entre el método automatizado y el manual.