Vurdering af overensstemmelse mellem to målemetoder for venstre ventrikulær udstrømningskanal (LVOT) Hastighedstidsintegral (VTI) (AUTO-VTI)

Akut kredsløbssvigt er et dramatisk almindeligt problem i intensiv pleje, der påvirker næsten 1/3 af de patienter, der er indlagt på intensivafdeling, og er forbundet med en høj morbi-dødelighed. Ekkokardiografi muliggør en hurtig vurdering af patientens hæmodynamiske status. En nøgleparameter er slagvolumen, som kan estimeres af LVOT VTI.

I praksis anbefaler retningslinjerne at måle LVOT VTI i et 5 kamre hulrumsvindue med pulsed wave doppler, idet man forsøger at få en vinkel mellem aortaflow og dopplersignalet så klud som muligt til 0°. End VTI skal beregnes ud fra et gennemsnit på 3 til 5 cyklusser i sinusrytme eller 5 til 10 cyklusser i arytmi såsom atrieflimren. Hovedproblemet er, at denne tilgang er tidskrævende og kedelig, og de fleste af udøverne vælger kun at måle det mest repræsentative slag ("Bedste VTI"), hvilket sandsynligvis er kilden til tab af reproducerbarhed.

For at gøre det nemmere har nogle virksomheder udviklet software til at hjælpe intensivisten. Derved har General Electric udstyret VENUE-ekkografen med et system, der hjælper med først at vælge det rigtige sted for prøvetagning og derefter automatisk indhente, spore og beregne den gennemsnitlige LVOT VTI baseret på en 4 sekunders prøve. Endelig giver dette værktøj en VTI-trend, når flere mål gentages under patientens ophold.

Dette program er allerede blevet testet på en svinemodel i hæmoragisk shock med opmuntrende resultater (bedre overensstemmelse med hjertevolumen ved termofortynding med den automatiserede metode end med den manuelle). Gennemførligheden var dog kun 60 %.

Denne menneskelige undersøgelse har til formål at vurdere interessen for automatiseret LVOT VTI-måling sammenlignet med den manuelle standard, når der udføres en hjerteekografi til hæmodynamisk vurdering af patienter indlagt på intensivafdeling. Ellers vil der samtidig blive foretaget en måling af " Best-VTI " i overensstemmelse med den nuværende praksis for at vurdere denne tilgang.

Til sidst, når en væskegenoplivning vil blive indikeret, vil en anden undersøgelse blive foretaget, og enighed om VTI variation mellem automatiseret og manuel metode studeres.