全身麻酔下の幼児の痛みを検出するための機能的近赤外分光法

疼痛は主観的な感覚であり、疼痛治療の改善された臨床管理と安全な結果を得るためには、疼痛の客観的な尺度が必要です。 現時点では、手術中および手術後の鎮痛治療を導くことができる急性疼痛の特定の生理学的マーカーが不足しています。 麻酔科医は通常、外科的疼痛に対するオピオイドの投与を導くために血行動態の変数に依存していますが、これらのパラメーターは常に特定または敏感であるとは限りません。 一方、手術中の制御されていない痛みは、感情的な苦痛や全身性炎症反応の増強につながる可能性があります (1)。

現在の証拠 (2-4) は、前頭前皮質が痛みの知覚と感情の精緻化において重要な役割を果たしていることを示しています。 機能的神経画像 (機能的磁気共鳴画像機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) 機能的近赤外分光法 fNIRS) は、最近、脳の痛みに関連する活動を調査するために利用されています (5, 6)。

研究者らは、fNIRS と拡散光イメージング (DOI) を使用して、有害な電気刺激に応答して、前頭前皮質上の光信号の変化を検出することを提案しています。 この電気刺激は、SSEP モニタリングを使用して脳神経外科手術を受ける子供の手首の尺骨神経に適用されます。 この有害な電気刺激は、この手術の患者集団における体性感覚誘発電位のベースラインを確立するために使用される標準的な刺激です。 DOI は、核磁気分光信号から MRI を生成する数学的方法論に類似した、光信号から画像を生成するために使用される数学的方法論です。

調査員は、2 つの異なる強度の有害な電気刺激とフェンタニル (2 mcg/kg) の静脈内投与後の fNIRS-DOI 信号の変化の大きさを評価します。 研究者は、前頭前皮質 fNIRS-DOI の変化と SSEP との時間的相関関係も分析します。 この結果は、小児の急性疼痛に対する客観的な特定のバイオマーカーの同定につながります。 私たちの長期的な目標は、術中の侵害受容の管理を改善し、目が覚めている非言語の子供たちの急性の痛みを評価するために、ポータブルで簡単にアクセスできるデバイスを開発することです。