Spettroscopia funzionale nel vicino infrarosso per rilevare il dolore nei bambini piccoli in anestesia generale

Il dolore è una sensazione soggettiva ed è necessaria una misura oggettiva del dolore per ottenere una migliore gestione clinica e risultati sicuri del trattamento del dolore. Allo stato attuale, mancano marcatori fisiologici specifici del dolore acuto che possano guidare il trattamento analgesico sia durante che dopo l'intervento chirurgico. L'anestesista in genere fa affidamento su variabili emodinamiche per guidare la somministrazione di oppioidi per il dolore chirurgico, ma tali parametri non sono sempre specifici o sensibili. D'altra parte, il dolore incontrollato durante l'intervento chirurgico può portare a disagio emotivo e aumento della risposta infiammatoria sistemica (1).

Le prove attuali (2-4) mostrano che la corteccia prefrontale svolge un ruolo importante nella percezione del dolore e nell'elaborazione emotiva. Il neuroimaging funzionale (risonanza magnetica funzionale (fMRI) spettroscopia funzionale nel vicino infrarosso fNIRS) è stato recentemente utilizzato per studiare l'attività correlata al dolore cerebrale (5, 6).

I ricercatori propongono di rilevare i cambiamenti del segnale ottico sulla corteccia prefrontale utilizzando fNIRS e imaging ottico diffuso (DOI) in risposta a stimolazione elettrica nociva. Questa stimolazione elettrica verrà applicata sul nervo ulnare al polso nei bambini sottoposti a neurochirurgia con monitoraggio SSEP. Questa stimolazione elettrica nociva è lo stimolo standard utilizzato per stabilire i potenziali evocati somatosensoriali di base in questa popolazione di pazienti per questo intervento chirurgico. DOI è una metodologia matematica utilizzata per generare un'immagine dai segnali ottici analoga alla metodologia matematica di generazione di una risonanza magnetica da segnali di spettroscopia magnetica nucleare.

Gli investigatori valuteranno l'entità del cambiamento dei segnali fNIRS-DOI dopo due diverse intensità di stimolazione elettrica nociva e dopo la somministrazione endovenosa di fentanil (2 mcg/kg). Gli investigatori analizzeranno anche la correlazione temporale dei cambiamenti fNIRS-DOI della corteccia prefrontale con i SSEP. I risultati porteranno all'identificazione di un biomarcatore obiettivo specifico per il dolore acuto nei bambini. Il nostro obiettivo a lungo termine è sviluppare un dispositivo portatile e facilmente accessibile per migliorare la gestione della nocicezione intraoperatoria e per valutare il dolore acuto nei bambini svegli non verbali.