Functionele nabij-infraroodspectroscopie om pijn te detecteren bij jonge kinderen onder algemene anesthesie

Pijn is een subjectief gevoel en een objectieve meting van pijn is nodig om een ​​betere klinische behandeling en veilige resultaten van pijnbehandeling te verkrijgen. Op dit moment is er een gebrek aan specifieke fysiologische markers van acute pijn die de pijnstillende behandeling zowel tijdens als na de operatie kunnen sturen. De anesthesist vertrouwt doorgaans op hemodynamische variabelen om de toediening van opioïden voor chirurgische pijn te begeleiden, maar die parameters zijn niet altijd specifiek of gevoelig. Aan de andere kant kan ongecontroleerde pijn tijdens een operatie leiden tot emotioneel leed en een versterking van de systemische ontstekingsreactie (1).

Huidig ​​bewijs (2-4) laat zien dat de prefrontale cortex een belangrijke rol speelt bij pijnperceptie en emotionele uitwerking. Functionele neuroimaging (functionele magnetische resonantie beeldvorming functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) functionele nabij-infraroodspectroscopie fNIRS) is onlangs gebruikt om cerebrale pijngerelateerde activiteit te onderzoeken (5, 6).

De onderzoekers stellen voor om de optische signaalveranderingen over de prefrontale cortex te detecteren met behulp van fNIRS en diffuse optische beeldvorming (DOI) als reactie op schadelijke elektrische stimulatie. Deze elektrische stimulatie zal worden toegepast op de nervus ulnaris bij de pols bij kinderen die neurochirurgie ondergaan met SSEP-bewaking. Deze schadelijke elektrische stimulatie is de standaardstimulus die wordt gebruikt om baseline somatosensorische evoked potentials vast te stellen in deze patiëntenpopulatie voor deze operatie. DOI is een wiskundige methode die wordt gebruikt om een ​​beeld te genereren uit de optische signalen, analoog aan de wiskundige methode voor het genereren van een MRI uit signalen van nucleaire magnetische spectroscopie.

De onderzoekers zullen de omvang van de verandering van fNIRS-DOI-signalen evalueren na twee verschillende intensiteiten van schadelijke elektrische stimulatie en na intraveneuze toediening van fentanyl (2 mcg/kg). De onderzoekers zullen ook de temporele correlatie van de prefrontale cortex fNIRS-DOI-veranderingen met de SSEP's analyseren. De resultaten zullen leiden tot de identificatie van een objectieve specifieke biomarker voor acute pijn bij kinderen. Ons langetermijndoel is het ontwikkelen van een draagbaar en gemakkelijk toegankelijk apparaat om het beheer van intraoperatieve nociceptie te verbeteren en om acute pijn bij wakkere non-verbale kinderen te evalueren.