Funktionel nær-infrarød spektroskopi til påvisning af smerter hos små børn under generel anæstesi

Smerte er en subjektiv følelse, og et objektivt mål for smerte er nødvendigt for at opnå forbedret klinisk behandling og sikre resultater af smertebehandling. På nuværende tidspunkt mangler der specifikke fysiologiske markører for akutte smerter, der kan vejlede smertestillende behandling både under og efter operationen. Anæstesilægen er typisk afhængig af hæmodynamiske variabler til at vejlede administration af opioider til kirurgiske smerter, men disse parametre er ikke altid hverken specifikke eller følsomme. På den anden side kan ukontrolleret smerte under operationen føre til følelsesmæssig nød og forstærkning af den systemiske inflammatoriske respons (1).

Aktuelle beviser (2-4) viser, at den præfrontale cortex spiller en vigtig rolle i smerteopfattelse og følelsesmæssig elaboration. Funktionel neuroimaging (funktionel magnetisk resonansbilleddannelse funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) funktionel nær infrarød spektroskopi fNIRS) er for nylig blevet brugt til at undersøge cerebral smerterelateret aktivitet (5, 6).

Forskerne foreslår at detektere de optiske signalændringer over den præfrontale cortex ved hjælp af fNIRS og diffus optisk billeddannelse (DOI) som reaktion på skadelig elektrisk stimulation. Denne elektriske stimulation vil blive påført over ulnarnerven ved håndleddet hos børn, der gennemgår neurokirurgi med SSEP-monitorering. Denne skadelige elektriske stimulering er standardstimulus, der bruges til at etablere baseline somatosensorisk fremkaldte potentialer i denne patientpopulation til denne operation. DOI er en matematisk metode, der bruges til at generere et billede fra de optiske signaler analogt med den matematiske metode til at generere en MRI fra kernemagnetiske spektroskopisignaler.

Efterforskerne vil evaluere størrelsen af ​​ændringen af ​​fNIRS-DOI-signaler efter to forskellige intensiteter af skadelig elektrisk stimulering og efter intravenøs administration af fentanyl (2 mcg/kg). Efterforskerne vil også analysere den tidsmæssige korrelation af de præfrontale cortex fNIRS-DOI ændringer med SSEP'erne. Resultaterne vil føre til identifikation af en objektiv specifik biomarkør for akutte smerter hos børn. Vores langsigtede mål er at udvikle en bærbar og let tilgængelig enhed til at forbedre håndteringen af ​​intraoperativ nociception og til at evaluere akutte smerter hos vågne non-verbale børn.