重度の子癇前症における体積状態予測のための視神経鞘径

重度の子癇前症 (PE) は、進行性の多系統妊娠障害です。 これは、世界の妊産婦死亡原因の第 2 位と考えられています。 通常、妊娠後半期に新たに発症した高血圧とタンパク尿または終末臓器障害のいずれかによって診断されます。

急性肺水腫は致死的である可能性があり、子癇前症の最も一般的な心肺合併症です。 したがって、これらの患者の綿密な体液管理は非常に重要ですが、根底にある内皮損傷が血管内腔からの水、電解質、および血漿の漏出につながり、間質腔への有意な体液の移動を引き起こし、末梢および/または中枢の肺および中枢神経系）浮腫。 また、血管内容積の枯渇による血液量減少の可能性があります。 子癇前症患者の蘇生不足は、臓器灌流を損ないます。一方、体液の過剰摂取は組織浮腫を引き起こし、肺水腫を悪化させます。 したがって、輸液投与は、肺のうっ血や肺水腫を防ぎながら、臓器の灌流を維持するために評価する必要があります。

肺うっ血を早期に検出できれば、これらの患者の早期かつ最適な管理が可能になります。 肺の超音波は、肺水腫の臨床徴候が現れる前に、重度の PE で血管外肺水 (EVLW) のレベルの増加を特定できる有用な診断ツールとして報告されました。 その結果、肺の超音波は体液管理を導き、重度の PE 患者の中で利尿療法が必要な患者を特定することができます。 正確で、安全で、非侵襲性の貴重なツールと考えられていますが、時間がかかる可能性のある複数の測定が必要なため、その使用が制限される可能性があります。

超音波によって検出された視神経鞘径 (ONSD) の変化は、子癇前症の結果の 1 つである頭蓋内圧 (ICP) の増加の重要な臨床的および X 線写真のデモンストレーションと見なされます。 したがって、ONSD の増加は、全身性浮腫の一部である可能性がある頭蓋内浮腫の状態を間接的に反映する可能性があります。

超音波では、ONSD は両眼の眼球の後方 3 mm で測定されます。 超音波コントラストが最大であるため、地球の後ろ 3 mm の位置が推奨されます。結果はより再現性が高く、通常の視神経鞘の直径は最大 5.0 mm です。 平均 ONSD が 5 mm を超える場合は異常と見なされ、頭蓋内圧の上昇が疑われます。

Chen らは、心臓手術後の患者の ONSD と血管内容積状態を研究し、ONSD の変化が心臓手術後の患者の容積状態の変化を動的に反映できることを発見しました。