Диаметр оболочки зрительного нерва для прогнозирования объемного статуса при тяжелой преэклампсии

Тяжелая преэклампсия (ПЭ) является прогрессирующим мультисистемным расстройством беременности. Он считается второй ведущей причиной материнской смертности во всем мире. Обычно его диагностируют по впервые возникшей артериальной гипертензии и либо протеинурии, либо дисфункции органов-мишеней во второй половине беременности.

Острый отек легких потенциально летальный и является наиболее частым сердечно-легочным осложнением преэклампсии. таким образом, тщательное управление инфузионной системой у этих пациентов имеет решающее значение, но часто бывает затруднено, поскольку лежащее в основе повреждение эндотелия приводит к утечке воды, электролитов и плазмы из внутрисосудистого пространства, что приводит к значительному перемещению жидкости в интерстициальное пространство, что приводит к периферическим и/или центральным легочная и центральная нервная система) отек. Кроме того, существует вероятность гиповолемии из-за истощения внутрисосудистого объема. Недостаточная реанимация у пациентов с преэклампсией ухудшает перфузию органов; в то время как, с другой стороны, перегрузка жидкостью приводит к отеку тканей и усугубляет отек легких. Следовательно, введение жидкости должно быть оценено для сохранения перфузии органов, при этом предотвращая застой в легких и отек легких.

Раннее выявление застоя в легких позволит своевременно и оптимально лечить этих пациентов. Сообщалось, что УЗИ легких является полезным диагностическим инструментом, который может выявить повышенный уровень внесосудистой воды в легких (EVLW) при тяжелой ТЭЛА до появления клинических признаков отека легких. Следовательно, ультразвуковое исследование легких может направлять инфузионную терапию и выявлять тех, кто нуждается в диуретической терапии среди пациентов с тяжелой ТЭЛА. Хотя он считается точным, безопасным и неинвазивным ценным инструментом, его использование может быть ограничено необходимостью проведения нескольких измерений, которые могут занимать много времени.

Изменения диаметра оболочки зрительного нерва (ОНЗН), выявляемые при УЗИ, считаются важным клинико-рентгенологическим проявлением повышенного внутричерепного давления (ВЧД), являющегося одним из последствий преэклампсии. Следовательно, повышенное ДОЗН может косвенно отражать состояние внутричерепного отека, который может быть частью генерализованного отека.

На УЗИ ДОЗН измеряется на 3 мм кзади от глазного яблока для обоих глаз. Рекомендуется положение на 3 мм позади глазного яблока, потому что ультразвуковой контраст самый высокий; результаты более воспроизводимы, а нормальная оболочка зрительного нерва имеет диаметр до 5,0 мм. Средний ДОЗН более 5 мм считается ненормальным, и следует заподозрить повышенное внутричерепное давление.

Chen et al. изучали ДОЗН и состояние внутрисосудистого объема у пациентов после операции на сердце и обнаружили, что изменения ДОЗН могут динамически отражать изменения состояния объема у пациентов после операции на сердце.