중증 자간전증에서 용적 상태 예측을 위한 시신경초 직경

중증 자간전증(PE)은 진행성 다계통 임신 장애입니다. 전 세계적으로 산모 사망의 두 번째 주요 원인으로 간주됩니다. 일반적으로 임신 후반기에 새로 발병한 고혈압과 단백뇨 또는 말단 기관 기능 장애로 진단됩니다.

급성 폐부종은 잠재적으로 치명적이며 자간전증의 가장 흔한 심폐 합병증입니다. 따라서 이러한 환자의 세심한 수액 관리가 중요하지만 근본적인 내피 손상으로 인해 혈관 내 공간에서 물, 전해질 및 혈장 누출이 발생하여 간질 공간으로 상당한 유체 이동이 발생하여 말초 및/또는 중추에 영향을 미치기 때문에 종종 어렵습니다. 폐 및 중추 신경계) 부종. 또한 혈관 내 용적의 고갈로 인한 저혈량증의 가능성이 있습니다. 자간전증 환자의 소생 부족은 장기 관류를 손상시킵니다. 반면에 체액 과부하는 조직 부종을 유발하고 폐부종을 악화시킵니다. 따라서 수액 투여는 폐울혈과 폐부종을 예방하면서 장기 관류를 보존하기 위해 평가되어야 합니다.

폐 울혈을 조기에 발견하면 이러한 환자를 조기에 최적으로 관리할 수 있습니다. 폐 초음파는 폐부종의 임상 징후가 나타나기 전에 중증 PE에서 증가된 혈관외 폐수(EVLW) 수준을 확인할 수 있는 유용한 진단 도구로 보고되었습니다. 결과적으로 폐 초음파는 체액 관리를 안내하고 중증 PE 환자 중 이뇨 요법이 필요한 환자를 식별할 수 있습니다. 정확하고 안전하며 비침습적인 귀중한 도구로 간주되지만 시간이 많이 소요될 수 있는 여러 측정의 필요성으로 인해 사용이 제한될 수 있습니다.

초음파로 감지된 시신경초 직경(ONSD)의 변화는 자간전증의 결과 중 하나인 증가된 두개내압(ICP)의 중요한 임상적 및 방사선학적 증명으로 간주됩니다. 따라서 증가된 ONSD는 전신 부종의 일부일 수 있는 두개내 부종의 상태를 간접적으로 반영할 수 있습니다.

초음파에서 ONSD는 양쪽 눈에 대해 지구에서 3mm 후방에서 측정됩니다. 초음파 콘트라스트가 가장 높기 때문에 글로브 뒤에서 3mm 위치를 권장합니다. 결과는 더 재현 가능하며 정상적인 시신경초는 직경이 최대 5.0mm까지 측정됩니다. 5mm보다 큰 평균 ONSD는 비정상으로 간주되며 상승된 두개내압을 의심해야 합니다.

Chen 등은 심장 수술 후 환자의 ONSD 및 혈관내 부피 상태를 연구했으며 ONSD의 변화가 수술 후 심장 수술 환자의 부피 상태 변화를 동적으로 반영할 수 있음을 발견했습니다.