Optisk nerveskedediameter til forudsigelse af volumenstatus ved svær præeklampsi

Svær præeklampsi (PE) er en progressiv multisystem graviditetssygdom. Det anses for at være den næststørste årsag til mødredød på verdensplan. Normalt diagnosticeres det ved nyopstået hypertension og enten proteinuri eller end-organ dysfunktion i anden halvdel af graviditeten.

Akut lungeødem er potentielt dødeligt og er den mest almindelige kardiopulmonale komplikation af præeklampsi. derfor er omhyggelig væskebehandling af disse patienter afgørende, men det er ofte vanskeligt, fordi den underliggende endotelbeskadigelse fører til vand, elektrolytter og plasmalækage fra det intravaskulære rum, hvilket producerer betydelige væskeskift ind i det interstitielle rum, hvilket resulterer i perifere og/eller centrale ( lunge- og centralnervesystemet) ødem. Der er også et potentiale for hypovolæmi på grund af udtømning af intravaskulært volumen. Under-genoplivning af præeklampsipatienter svækker organperfusion; mens væskeoverbelastning på den anden side fører til vævsødem og forværrer lungeødem. Derfor skal væskeadministration vurderes for at bevare organperfusion, samtidig med at lungetilstopning og lungeødem forebygges.

Tidlig påvisning af lungeoverbelastning ville muliggøre tidlig og optimal behandling af disse patienter. Lungeultralyd blev rapporteret som et nyttigt diagnostisk værktøj, der kunne identificere øgede niveauer af ekstravaskulært lungevand (EVLW) ved svær PE, før kliniske tegn på lungeødem viser sig. Følgelig kunne lunge-ultralyd vejlede væskebehandling og identificere dem, der har behov for diuretikabehandling blandt alvorlige PE-patienter. Selvom det betragtes som nøjagtigt, sikkert og ikke-invasivt værdifuldt værktøj, kan dets brug begrænses af behovet for flere målinger, der kan være tidskrævende.

Ændringer i den optiske nerveskedediameter (ONSD) detekteret ved ultralyd betragtes som en vigtig klinisk og radiografisk demonstration af øget intrakranielt tryk (ICP), som er en af ​​konsekvenserne af præeklampsi. Derfor kan Øget ONSD indirekte afspejle tilstanden af ​​intrakranielt ødem, der kunne være en del af generaliseret ødem.

På ultralyd måles ONSD 3 mm posteriort for kloden for begge øjne. En position på 3 mm bag kloden anbefales, fordi ultralydskontrasten er størst; resultaterne er mere reproducerbare, og den normale synsnerveskede måler op til 5,0 mm i diameter. En gennemsnitlig ONSD større end 5 mm betragtes som unormal, og forhøjet intrakranielt tryk bør mistænkes.

Chen et al., undersøgte ONSD og den intravaskulære volumenstatus for patienter efter hjertekirurgi og fandt, at ændringer i ONSD dynamisk kan afspejle ændringer i volumenstatus hos patienter med postoperativ hjertekirurgi.