Diameter på optisk nerveskjede for volumstatusprediksjon ved alvorlig svangerskapsforgiftning

Alvorlig svangerskapsforgiftning (PE) er en progressiv multisystem graviditetsforstyrrelse. Det regnes som den nest største årsaken til mødredødsfall på verdensbasis. Vanligvis diagnostiseres det av nyoppstått hypertensjon og enten proteinuri eller endeorgandysfunksjon i andre halvdel av svangerskapet.

Akutt lungeødem er potensielt dødelig og er den vanligste kardiopulmonale komplikasjonen av svangerskapsforgiftning. derfor er grundig væskebehandling av disse pasientene avgjørende, men det er ofte vanskelig fordi den underliggende endotelskaden fører til vann, elektrolytter og plasmalekkasje fra det intravaskulære rommet som produserer betydelige væskeskift inn i det interstitielle rommet som resulterer i perifere og/eller sentrale ( lunge- og sentralnervesystemet) ødem. Det er også et potensial for hypovolemi på grunn av utarming av intravaskulært volum. Undergjenoppliving av preeklampsipasienter svekker organperfusjon; mens væskeoverbelastning på den annen side fører til vevsødem og forverrer lungeødem. Derfor må væsketilførsel vurderes for å bevare organperfusjon, samtidig som man forhindrer lungetetthet og lungeødem.

Tidlig påvisning av lungetetthet vil muliggjøre tidlig og optimal behandling av disse pasientene. Lungeultralyd ble rapportert som et nyttig diagnostisk verktøy som kunne identifisere økte nivåer av ekstravaskulært lungevann (EVLW) ved alvorlig PE før kliniske tegn på lungeødem vises. Følgelig kan lunge-ultralyd veilede væskebehandling og identifisere de som trenger diuretikabehandling blant alvorlige PE-pasienter. Selv om det anses som nøyaktig, trygt og ikke-invasivt verdifullt verktøy, kan bruken av det begrenses av behovet for flere målinger som kan være tidkrevende.

Endringer i den optiske nerveskjedediameteren (ONSD) oppdaget ved ultralyd regnes som en viktig klinisk og radiografisk demonstrasjon av økt intrakranielt trykk (ICP) som er en av konsekvensene av svangerskapsforgiftning. Derfor kan økt ONSD indirekte reflektere tilstanden til intrakranielt ødem som kan være en del av generalisert ødem.

På ultralyd måles ONSD 3 mm bak kloden for begge øyne. En posisjon på 3 mm bak kloden anbefales fordi ultralydkontrasten er størst; resultatene er mer reproduserbare og den normale synsnerveskjeden måler opptil 5,0 mm i diameter. En gjennomsnittlig ONSD større enn 5 mm anses som unormal og forhøyet intrakranielt trykk bør mistenkes.

Chen et al., studerte ONSD og den intravaskulære volumstatusen til pasienter etter hjertekirurgi og fant at endringer i ONSD dynamisk kan reflektere endringer i volumstatus hos pasienter med postoperativ hjertekirurgi.