Diameter van de optische zenuwschede voor voorspelling van de volumestatus bij ernstige pre-eclampsie

Ernstige pre-eclampsie (PE) is een progressieve multisysteem-zwangerschapsstoornis. Het wordt wereldwijd beschouwd als de tweede belangrijkste doodsoorzaak bij moeders. Gewoonlijk wordt het gediagnosticeerd door de nieuwe hypertensie en proteïnurie of disfunctie van eindorganen in de tweede helft van de zwangerschap.

Acuut longoedeem is potentieel dodelijk en is de meest voorkomende cardiopulmonale complicatie van pre-eclampsie. daarom is nauwgezette vochtbeheersing van deze patiënten van cruciaal belang, maar het is vaak moeilijk omdat de onderliggende endotheelbeschadiging leidt tot lekkage van water, elektrolyten en plasma uit de intravasculaire ruimte, wat leidt tot aanzienlijke vloeistofverschuivingen naar de interstitiële ruimte, wat resulteert in perifere en/of centrale long- en centraal zenuwstelsel) oedeem. Er is ook een mogelijkheid van hypovolemie als gevolg van de uitputting van het intravasculaire volume. Onderreanimatie van pre-eclampsiepatiënten schaadt de orgaanperfusie; terwijl aan de andere kant vochtophoping leidt tot weefseloedeem en longoedeem verergert. Daarom moet de vloeistoftoediening worden beoordeeld om de orgaanperfusie te behouden en longcongestie en longoedeem te voorkomen.

Vroege detectie van longcongestie zou een vroege en optimale behandeling van deze patiënten mogelijk maken. Longecho werd gerapporteerd als een nuttig diagnostisch hulpmiddel dat verhoogde niveaus van extravasculair longvocht (EVLW) bij ernstige longembolie zou kunnen identificeren voordat klinische tekenen van longoedeem optreden. Bijgevolg kan echografie van de longen de vochthuishouding begeleiden en diegenen identificeren die diuretische therapie nodig hebben bij patiënten met ernstige longembolie. Hoewel het wordt beschouwd als een nauwkeurig, veilig en niet-invasief waardevol hulpmiddel, kan het gebruik ervan worden beperkt door de noodzaak tot verschillende metingen die tijdrovend kunnen zijn.

Veranderingen in de optische zenuwschedediameter (ONSD) gedetecteerd door echografie worden beschouwd als een belangrijke klinische en radiografische demonstratie van verhoogde intracraniale druk (ICP), een van de gevolgen van pre-eclampsie. Daarom kan verhoogde ONSD indirect de toestand van intracraniaal oedeem weerspiegelen dat een onderdeel zou kunnen zijn van gegeneraliseerd oedeem.

Op echografie wordt de ONSD voor beide ogen 3 mm achter de oogbol gemeten. Een positie van 3 mm achter de globe wordt aanbevolen omdat het ultrasone contrast het grootst is; de resultaten zijn beter reproduceerbaar en de normale optische zenuwschede heeft een diameter tot 5,0 mm. Een gemiddelde ONSD van meer dan 5 mm wordt als abnormaal beschouwd en een verhoogde intracraniale druk moet worden vermoed.

Chen et al. bestudeerden ONSD en de intravasculaire volumestatus van patiënten na hartchirurgie en ontdekten dat veranderingen in ONSD dynamisch veranderingen in volumestatus kunnen weerspiegelen bij patiënten met postoperatieve hartchirurgie.