严重先兆子痫体积状态预测的视神经鞘直径

重度子痫前期 (PE) 是一种进行性多系统妊娠疾病。 它被认为是全世界孕产妇死亡的第二大原因。 通常根据妊娠后半期新发高血压伴蛋白尿或终末器官功能障碍诊断。

急性肺水肿可能致命，是先兆子痫最常见的心肺并发症。 因此，对这些患者进行细致的液体管理至关重要，但这通常很困难，因为潜在的内皮损伤会导致血管内空间的水、电解质和血浆渗漏，从而导致大量液体转移到间质空间，从而导致外周和/或中枢（肺和中枢神经系统）水肿。 此外，由于血管内容量耗尽，还可能出现低血容量。 先兆子痫患者复苏不足会损害器官灌注；另一方面，体液过多会导致组织水肿，加重肺水肿。 因此，必须评估液体管理以保持器官灌注，同时防止肺充血和肺水肿。

肺充血的早期检测将允许对这些患者进行早期和最佳管理。 据报道，肺部超声是一种有用的诊断工具，可以在出现肺水肿临床症状之前识别严重 PE 中血管外肺水 (EVLW) 水平的升高。 因此，肺部超声可以指导液体管理并确定严重肺栓塞患者中需要利尿剂治疗的患者。 虽然它被认为是准确、安全和非侵入性的有价值工具，但它的使用可能会受到需要进行多次测量的限制，而这可能很耗时。

超声检测到的视神经鞘直径 (ONSD) 的变化被认为是颅内压 (ICP) 升高的重要临床和影像学证明，颅内压升高是先兆子痫的后果之一。 因此，ONSD增高可以间接反映颅内水肿的状态，可能是全身性水肿的一部分。

在超声上，ONSD 是在双眼眼球后 3 毫米处测量的。 建议在地球后面 3 毫米的位置，因为超声对比度最大；结果更具可重复性，正常视神经鞘的直径可达 5.0 毫米。 平均 ONSD 大于 5 mm 被认为是异常的，应怀疑颅内压升高。

Chen 等人研究了 ONSD 和心脏手术后患者的血管内容量状态，发现 ONSD 的变化可以动态反映患者心脏手术后容量状态的变化。