進行性NSCLC患者における抗PD-1治療の有効性を予測するための血清自己抗体
2020年4月29日 更新者:Chang Chen、Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, China
進行性非小細胞肺がん患者における抗PD-1免疫療法の有効性の予測における新しい血清腫瘍自己抗体の役割に関する臨床研究
PD-1/PD-L1 阻害は肺がんの治療において多くの注目を集めていますが、この種の免疫療法の恩恵を受けることができるのは少数の患者のみです。
現時点では、PD-L1 の発現レベルが予後を評価する主な要素であり、組織サンプルの品質と検出方法に大きく依存します。したがって、患者をスクリーニングするために、特にリキッドバイオプシーに基づいて予測マーカーを見つけることが重要です。 PD-1/PD-L1 阻害により誰が最も恩恵を受けるかは、肺がんの免疫療法における緊急の課題です。
腫瘍自己抗体は、腫瘍抗原に対する免疫系の免疫応答産物として、腫瘍の診断において非常に重要です。
現在まで、腫瘍自己抗体と免疫療法の有効性との関係は報告されていません。
この研究では、200人の非小細胞肺がん患者が登録され、ベースラインの血清腫瘍自己抗体検出を受け、その後PD-1遮断薬で治療されます。
この研究の目的は、血清自己抗体発現と PD-1 阻害剤の有効性の相関関係を調査し、非小細胞肺がんにおける PD-1/PD-L1 免疫療法の有効性を予測するための新しいマーカーを同定することです。
調査の概要
研究の種類
観察的
入学 (予想される)
200
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~70年 (アダルト、OLDER_ADULT)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
サンプリング方法
非確率サンプル
調査対象母集団
進行性非小細胞肺がん、PD-L1発現1%以上、EGFR/ALK/ROS1野生型の患者が研究対象となります。
血清自己抗体は、PD-1 遮断治療の前に検出されます。
説明
包含基準:
- 被験者は研究の要件とリスクを十分に理解し、インフォームドコンセントフォームに署名しました。
- 18歳から70歳まで。
- 組織学的または細胞学的に進行性非小細胞肺がんの診断が確認された。
- 病理組織の免疫組織化学: PD-L1 (22C3) ≥ 1%、遺伝子検出 EGFR (-); ALK (-)、ROS1 (-)。
- これらの患者は全員、外科的適応や根治的放射線療法のガイドラインを持っていません。
- ECOG PS スコアは 0 ~ 1、平均余命は 12 週間以上。
- RECIST1.1 によると、患者には CT で正確に測定できる腫瘍部位が少なくとも 1 つあります。
- 出産可能年齢の女性は妊娠検査結果が陰性であり、薬や子宮内避妊を喜んで受け入れたが、出産可能年齢の男性は自発的に避妊を受け入れた。
- 適切な血液機能:末梢血好中球数 > 2000 細胞 / uL、血小板数 > 100*109 / L;ヘモグロビン >9.0g/dL、血中総ビリルビン < 正常上限の 2 倍、血中 AST および ALT ≦ 2.5 倍正常上限、イノシンクリアランス ≥ 60 ml/分。
除外基準:
- -登録前または研究中の14日以内に全身性コルチコステロイド(プレドニゾン10mg /日以上のプレドニゾン)または他の免疫抑制薬を受ける必要がある被験者。
- グループに参加する前4週間以内に抗悪性腫瘍ワクチンのワクチン接種を受けているか、免疫賦活効果のある抗悪性腫瘍薬の投与を受けている被験者。
- 活動性の自己免疫疾患が既知または疑われる対象(白斑、I型糖尿病、ホルモン補充療法を必要とする自己免疫性甲状腺炎、および再発のない他の自己免疫疾患も含めることができます)。
- 過去5年間に子宮頸がん、上皮内がん、皮膚基底細胞がんなどを除く他の腫瘍を患っている患者。
- 不安定な全身性疾患(活動性感染症、コントロール不良の高血圧、不安定狭心症、過去3か月以内に発生した狭心症、うっ血性心不全(またはニューヨーク心臓協会(NYHA)II)を含む)、梗塞(6か月以内)を患っている被験者)、投薬を必要とする重度の不整脈、肝臓、腎臓、または代謝疾患。
- 過去または現在の間質性肺炎を患っている被験者。
- 治療が必要な全身感染症、HBV表面抗原陽性またはHCV RNA陽性の対象。以前または現在ヒト免疫不全ウイルス(HIV)またはエイズを検出した患者。
- -標的療法または生物療法を同時に受けた被験者。
- 治療薬(化学療法薬、免疫薬)に対してアレルギーのある者。
- 最初の治療前2か月以内に大手術を受けた、または重度の外傷を負った被験者。
- 他の研究者が含めることが適切ではないと考える状況。
- 予想生存期間が3か月未満の被験者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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研究グループ
すべての参加者は抗抗体が検出され、PD-1 阻害で治療されます。
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登録されたすべての患者は、PD-1 ブロッカード治療の前に末梢血を使用して 10 種類の腫瘍自己抗体について検査されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍自己抗体とPD-1遮断治療のPFS/ORRの相関関係。
時間枠:無作為化の日から、最初に記録された進行の日または何らかの原因による死亡日のいずれか早い方まで、最長 24 か月まで評価
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PD-1遮断治療を受けた登録患者の血清腫瘍自己抗体発現とPFS(無増悪生存期間)およびORR(客観的奏効率)の関係を分析する。
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無作為化の日から、最初に記録された進行の日または何らかの原因による死亡日のいずれか早い方まで、最長 24 か月まで評価
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腫瘍自己抗体とPD-1遮断治療のOS/DCRの相関関係。
時間枠:無作為化の日から、最初に記録された進行の日または何らかの原因による死亡日のいずれか早い方まで、最長 24 か月まで評価
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PD-1 遮断治療を受けた登録患者の血清腫瘍自己抗体発現と OS (全生存期間) および DCR (疾患制御率) の関係を分析する。
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無作為化の日から、最初に記録された進行の日または何らかの原因による死亡日のいずれか早い方まで、最長 24 か月まで評価
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (予期された)
2020年9月1日
一次修了 (予期された)
2022年6月1日
研究の完了 (予期された)
2022年8月1日
試験登録日
最初に提出
2020年4月27日
QC基準を満たした最初の提出物
2020年4月29日
最初の投稿 (実際)
2020年5月4日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年5月4日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年4月29日
最終確認日
2020年4月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。