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COVID-19患者を治療するためのシロリムスおよびデキサメタゾンと組み合わせたヒドロキシクロロキン (COVID19-HOPE)

2022年5月25日 更新者:Iyad Sultan、King Hussein Cancer Center

COVID-19患者を治療するためのシロリムスおよびデキサメタゾンと組み合わせたヒドロキシクロロキン:パイロット、多施設無作為化非盲検試験

COVID-19 は未曾有の国際的危機を引き起こしました。 この病気を治すための効果的なレジメンが緊急に必要とされています。 逸話的なデータといくつかの前向きな結果は、この疾患の治療における抗マラリア薬(クロロキンとヒドロキシクロロキン)の役割を示唆しており、入手可能な最良のデータはアジスロマイシンを追加する価値を示しています。 私たちのチームや他のチームが行った薬物転用研究に基づいて、オートファジー/アポトーシス経路を介入の主要な標的として特定しました。 インシリコおよびインビトロモデルに基づいて、シロリムスは緊急の優先順位付けに値する薬物として特定されました。 シロリムスとヒドロキシクロロキンを組み合わせることの理論的根拠は、以下の研究の背景と研究 PI (https://youtu.be/-zlOMXJp2hg) によって作成された短いビデオで詳細に説明されています。 インフルエンザにシロリムスを使用することのエビデンスは、人工呼吸時間の 50% の短縮を示した RCT によって強調されています (シロリムス群で 7 日間 vs オセルタミビル/ステロイド群で 15 日間)。 ヒト被験者への安全な投与は、がん患者で実施された複数の第 I/II 相臨床試験によって示されています。 COVID19-HOPE 試験では、HCQ/AZ (アーム A) と HCQ/SIR (アーム B) の 2 つのアームに患者を無作為に割り付けます。 主な選択基準は、疾患の客観的な臨床基準(発熱、頻呼吸および/または低酸素血症)とともに、SARS-CoV-2による感染を確認するRT-PCR検査です。 試験の主要評価項目は、無作為化から上記の臨床的特徴(発熱なし、頻呼吸なし、低酸素血症なし)の解消までの時間として定義される、臨床的改善までの時間(TTCI)です。 さらに、副次評価項目には、28 日目までの臨床的失敗 (挿管および/または死亡の必要性)、QT 間隔の延長、および有害事象が含まれます。 試験群における TTCI の Wilcoxon Mann Whitney 比較に基づく推定 NNT は、患者 58 人 (各群 29 人) です。 この研究には適応計画が含まれています。つまり、さまざまな時点で研究結果が評価され、NNT と無作為化スキーム (1:1 対その他) が評価され、IRB に提出されます。 また、1 つのアームに価値がないことが判明した場合は、入手可能なデータに基づいて別のレジメンが導入される可能性があります。 この研究は 1 年間患者を募集し、IRB および JFDA によって承認されると、他のセンター (国立および地域のセンターを含む) を募集する試みが行われます。

調査の概要

状態

引きこもった

研究の種類

介入

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Amman、ヨルダン
        • King Hussein Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 18歳以上の男性および妊娠していない女性患者
  • SARS-CoV-2の陽性RT-PCR。
  • -発熱(登録から24時間以内の経口T≧39 C)、頻呼吸(安静時の呼吸数≧28 /分)および/または酸素飽和度(Sao2)室内空気で≦93%。
  • IRB が承認したインフォームド コンセントを読み、理解し、署名する能力
  • HCQ または HCQ/AZ の患者は、すでに無作為化の資格があります。

除外基準:

  • 体重 < 40 kg。
  • -スクリーニング時の妊娠中(β-ヒト絨毛性ゴナドトロピン検査、β-HCG陽性)または授乳中の女性。
  • -網膜症の病歴、鎌状赤血球症または形質、乾癬、ポルフィリン症、脾臓摘出術の病歴、精神疾患または制御不能な発作障害、肝硬変、末期腎疾患または腎代替療法の必要性がある被験者、非代償性心不全、既知の活動性結核または不完全に治療された結核の病歴、制御されていない全身性細菌または真菌感染症、COVID-19 以外の活動性ウイルス感染症、リウマチ性疾患、炎症性腸疾患などの他の病状に対する慢性免疫抑制を受けている患者、または臓器移植を受けた患者。
  • -治験薬のいずれかに対するアレルギー。
  • 薬物間相互作用 (研究 PI と相談した後)。 例えば:

    • -相互作用してHCQレベルを変化させる可能性のある薬物:アンピシリン、シメチジン、ジゴキシン、スタチン、シクロスポリン、ワルファリン、フルコナゾール、投与開始から2週間以内、および研究期間中。
    • 相互作用してSIRレベルを変化させる可能性のある薬物:リファンピシン、アゾール系抗真菌薬、フェニトイン、ジルチアゼム、ベラパミル、ニカルジピン、フェノバルビタール、カルバマゼピン、投与開始から2週間以内、および研究期間中。
  • -以下にリストされている異常なベースライン検査室スクリーニング検査(理由が説明されている場合、研究PIによる例外が適用される場合があります)
  • 肝臓Child-PughグレードC(表は研究に含まれています)
  • クレアチニン >1.5 mg/dl。
  • 男性のヘモグロビンは <12 g/dl、女性は <10 g/dl。
  • 血小板数が 100 X 103/L 未満。
  • 心臓評価:
  • -ベースライン補正QTが450ミリ秒を超える患者。
  • -過去30日以内に非代償性心不全または急性心筋梗塞の患者。
  • 低カリウム血症 (<3.5 mg/dl)、低カルシウム血症 (<8.0 mg/dl)、低マグネシウム血症 (<1.6 mg/dl) の患者は、補正後に含まれます。
  • 高度な呼吸補助 (高流量酸素 ≥ 15 L/分、CPAP、非侵襲的または侵襲的人工呼吸器)
  • PIの判断に基づくその他の重要な発見は、この研究への参加による有害な結果をもたらすリスクを高める.
  • 意思決定能力のない患者には、この研究への参加を勧めません

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:なし

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:スタディ アーム A (HCQ & AZ)
被験者は、HCQ 600mg PO X 10 日間および AZ PO 250mg を毎日 X 10 日間受け取ります。
被験者は、アジスロマイシンを含むヒドロキシクロロキンまたはシロリムスを含むヒドロキシクロロキンのいずれかを受け取ります
他の名前:
  • ヒドロキシクロロキン+アジスロマイシン
  • ヒドロキシクロロキン+シロリムス
実験的:研究群 B (HCQ+SIR)
被験者は、HCQ 600mg PO X 10 日および SIR 4mg PO X 1 日、その後 2mg PO DAILY X 9 日を受け取ります。
被験者は、アジスロマイシンを含むヒドロキシクロロキンまたはシロリムスを含むヒドロキシクロロキンのいずれかを受け取ります
他の名前:
  • ヒドロキシクロロキン+アジスロマイシン
  • ヒドロキシクロロキン+シロリムス

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床的改善までの時間 (TTCI)
時間枠:28日
無作為化から臨床的改善までの時間として定義される臨床的改善までの時間(TTCI)は、発熱の解消(経口T <38)、呼吸数(<24 /分)、および酸素飽和度の正常化(RAで持続pO2≧95%)として定義されます)。 臨床的改善の評価は、臨床的失敗を発症していない患者で 2 日間連続して確認する必要があります。 この結果は、臨床的失敗とは別に分析されます (つまり、 臨床的に失敗した患者は TTCI 計算から除外されます)。
28日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
死亡または挿管および人工呼吸の必要性として定義される臨床的失敗
時間枠:28日
登録から 28 日以内または退院まで (いずれか遅い方) に、死亡または人工呼吸器の必要性として定義される臨床的失敗を発症した患者の割合。
28日
有害な影響
時間枠:28日
試験群のいずれかにおける有害事象の発生によって評価される安全性および忍容性。
28日
QT間隔延長
時間枠:28日
臨床的に有意な QT の上昇。500 を超える上昇、または 60 ミリ秒の上昇と定義されます (患者を 450 ミリ秒以上上昇させる)。 臨床的に有意な増加を伴う患者の割合は、結果として使用されます。
28日
割り当てられた治療を継続できない
時間枠:28日
割り当てられた治療を継続しない患者の割合が計算されます。 継続できない(ドロップアウト)原因も捉えます。
28日
ウイルスクリアランスまでの時間
時間枠:28日
ウイルス RT-PCR は、機関のガイドラインに従って実行されます。 無作為化から最初の陰性検査までの時間(その後に陽性検査が続かない)が記録されます。
28日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年4月1日

一次修了 (実際)

2022年4月1日

研究の完了 (実際)

2022年4月1日

試験登録日

最初に提出

2020年5月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年5月3日

最初の投稿 (実際)

2020年5月5日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年5月27日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年5月25日

最終確認日

2022年5月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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