モルヒネの節約と麻酔技術を組み合わせた戦略が術後のリハビリテーションの質に及ぼす影響 (REHACESAR)

帝王切開は非常に頻繁に行われる外科手術です。 フランスでは、全出産の 20.4% が帝王切開で発生しています。 局所麻酔 (脊椎麻酔または硬膜外麻酔) は、緊急または選択的帝王切開で使用される最も一般的なタイプの麻酔です。

手術後の回復強化（ERAS）に関する HAS ガイドラインには、帝王切開が含まれています。 ERAS は、「手術を受ける患者の早期回復を実現するために設計された集学的周術期ケア経路」です。 目的は、吐き気や嘔吐、痛み、術後イレウスなど、回復を遅らせる要因を回避することです。

痛みは回復を長引かせ、リハビリテーションに悪影響を与える可能性があるため、術後の鎮痛はERASの重要な要素です。 多峰性鎮痛法の中で、硬膜外またはくも膜下腔内の神経軸モルヒネを使用できます。 神経軸モルヒネは帝王切開後の鎮痛に効果的です。 これまでの研究では、モルヒネの最適な髄腔内および硬膜外用量を決定することが試みられてきた。 目的は、より少ない副作用（そう痒症、吐き気と嘔吐、イレウス）でより良い鎮痛を提供することです。鎮痛を提供する別の方法は、局所領域麻酔、つまり持続的創傷浸潤と腹横筋ブロック（TAP）ブロックです。

REHACESAR の目的は、局所麻酔下での帝王切開後の回復の質に対する、低用量の神経軸性モルヒネと局所領域麻酔 (TAP ブロックまたは持続的創傷浸潤のためのカテーテル) の関連性の影響を研究することです。

回復の質を評価するために、女性は術後の D-1 (予定の場合は帝王切開の前日)、D+1、+2、+3 に自己アンケートの回復の質 (QOR)15 に回答します。

QOR-15 は、術後の回復の質の有効かつ効率的な評価を提供する 15 項目のアンケートです。

REHACESAR は前向き観察研究です。 それはCHRメッツ・ティオンヴィル病院の産科で行われます。