重篤な伝染病に対する青少年の予防接種 (B Part NT)

髄膜炎菌性疾患と淋病は、オーストラリアの若者、特にアボリジニの人々に重度の罹患率を引き起こします。 この 2 つの疾患は、遺伝的に関連する細菌によって引き起こされますが、感染パターンと病因は大きく異なります。 ナイセリア・メニンギティディス（しばしば髄膜炎菌と呼ばれる）による細菌性髄膜炎および敗血症は、切断を必要とする四肢の神経障害および壊死性皮膚および壊疽に起因する長期障害を含む重篤な結果をもたらす可能性がある. 致死率は～10%です。 多成分髄膜炎菌 B (4CMenB) ワクチン (Bexsero®) は、オーストラリアで MenB 疾患に対する使用が承認および認可されていますが、費用対効果の基準を満たしていないため、国家予防接種プログラム (NIP) に資金提供されていません。 新たに出現したデータは、4CMenB が、尿道、子宮頸部、直腸、結膜、喉に感染する性感染症 (STI) である淋菌感染症からも保護する可能性があることを示唆しています。 治療せずに放置すると、淋病は女性では骨盤内炎症性疾患、卵管瘢痕化、最終的には不妊症、男性では精巣上体または睾丸の腫れと瘢痕化につながる可能性があります。 ノーザンテリトリーでは、15 ～ 19 歳の淋病の通知率は、テリトリーのさまざまな地域で、アボリジニの若者で 1924/100,000 から 17,022/100,000、非アボリジニの若者で 106/100,000 から 1081/100,000 の範囲です (平均2014年から2018年にかけて）。 現在、淋病に対するワクチンはありません。 新たな証拠は、髄膜炎と淋病を引き起こす2つの生物間に存在する遺伝的類似性により、4CMenBワクチンが淋病に対してある程度の保護を持っている可能性があることを示しています. 淋病に対する 4CMenB ワクチンの有効性が人口レベルで実証できれば、世界中で、特にアボリジニの人々にとって、かなりの健康上の利益が得られるでしょう。

14 ～ 19 歳の同意者は、髄膜炎菌性疾患および髄膜炎菌保菌の危険因子に関する情報を収集するために、1 ～ 2 ページのアンケートに記入するよう求められます。 喉の綿棒を採取し、4CMenB ワクチンの初回投与を行います。 最初の接種から 2 ～ 3 か月後に、参加者は 4CMenB ワクチンの 2 回目の接種を受けます。 最初の投与から 1 年後、参加者は 3 回目の訪問に来るように求められます。そこでは、訪問 1 で記入したのと同じアンケートに記入し、喉の綿棒を採取するように求められます。 喉のスワブは、約 10% の人々の喉に運ばれる髄膜炎菌を検出するためにテストされます。 南オーストラリア州での調査では、非アボリジニの人々と比較して、アボリジニの人々の輸送率が 2 倍であることが示されています。

髄膜炎菌保菌、侵襲性髄膜炎菌感染症および淋病に対する 4CMenB ワクチンの有効性は、髄膜炎菌保菌の結果と、米国疾病予防管理センター (CDC) から得られた IMD および淋病に関する定期的な監視データを使用して評価されます。 NT。 評価には、ワクチン接種と未接種の比較、および研究実施後と研究実施前の通知数の比較が含まれます。 NT における IMD および淋病の通知に関するデータは、NT の伝染病管理局から取得されます。 主な方法論的アプローチには、中断された時系列回帰モデル、スクリーニングアプローチ、およびワクチンの影響と有効性を推定するためのさまざまなコントロールセットを使用したケースコントロール分析が含まれます