Vaksinasjon for ungdom mot alvorlige smittsomme sykdommer (B del av det NT)

Meningokokksykdom og gonoré forårsaker alvorlig sykelighet hos australske ungdommer, spesielt blant aboriginere. De to sykdommene er forårsaket av bakterier som er genetisk beslektet, men svært forskjellige i deres overføringsmønstre og patogenese. Bakteriell meningitt og sepsis fra Neisseria meningitidis (ofte kalt meningokokker) kan ha alvorlige utfall, inkludert langvarig funksjonshemming, som skyldes nevrologiske mangler og nekrotisk hud og koldbrann i lemmene som krever amputasjoner. Dødsraten er ~10 %. En multikomponent meningokokk B (4CMenB) vaksine (Bexsero®) er godkjent og lisensiert for bruk mot MenB-sykdom i Australia, men ikke finansiert av National Immunization Program (NIP) på grunn av manglende oppfyllelse av kostnadseffektivitetskriterier. Nye data tyder på at 4CMenB også kan beskytte mot gonokokkinfeksjon, en seksuelt overførbar infeksjon (STI) som kan infisere urinrøret, livmorhalsen, endetarmen, konjunktiva og halsen. Hvis den ikke behandles, kan gonoré føre til bekkenbetennelse, arrdannelse i egglederne og til slutt infertilitet hos kvinner, og hevelse og arrdannelse i bitestiklene eller testiklene hos menn. I NT varierer varslingsraten for gonoré hos 15-19 åringer fra 1924/100 000 til 17 022/100 000 hos aboriginske ungdommer og fra 106/100 000 til 1081/100 000 i de ulike territoriene som ikke er aboriginaler. over 2014-2018). Foreløpig finnes det ingen vaksine mot gonoré. Nye bevis viser at 4CMenB-vaksinen kan ha en viss beskyttelse mot gonoré på grunn av genetiske likheter som eksisterer mellom de to organismene som forårsaker hjernehinnebetennelse og gonoré. Hvis effektiviteten til 4CMenB-vaksinen mot gonoré kan påvises på befolkningsnivå, vil det ha betydelige helsegevinster over hele verden, men spesielt for aboriginere.

Samtykke 14-19 åringer vil bli bedt om å fylle ut et 1-2 siders spørreskjema for å samle informasjon om risikofaktorer for meningokokksykdom og meningokokkbærer. En strupeprøve vil bli tatt og den første dosen av 4CMenB-vaksinen vil bli administrert. To-tre måneder etter den første dosen vil deltakerne få den andre dosen av 4CMenB-vaksinen. Ett år etter den første dosen vil deltakerne bli bedt om å komme på det tredje besøket, hvor de vil bli bedt om å fylle ut det samme spørreskjemaet som ble fylt ut under besøk en og en halsprøve tatt. Halsprøver vil bli testet for å oppdage meningokokkbakterier som bæres i halsen til rundt 10 % av mennesker. Forskning i Sør-Australia har vist dobbelt så mange transportrater blant aboriginere sammenlignet med ikke-aboriginale mennesker.

Effektiviteten av 4CMenB-vaksinen mot meningokokkbæring, invasiv meningokokksykdom og gonoré vil bli evaluert ved hjelp av resultater av meningokokkbæring og rutinemessige overvåkingsdata om IMD og gonoré innhentet fra Center for Disease Control (CDC), dataansvarlig for meldepliktige sykdommer i NT. Evalueringene vil inkludere sammenligninger mellom vaksinerte og ikke-vaksinerte og antall varsler i perioden etter implementering kontra før studien. Dataene om IMD- og gonorémeldinger i NT vil bli innhentet fra Smittevernet i NT. De viktigste metodiske tilnærmingene involverer en Interrupted Time Series-regresjonsmodell, screeningtilnærminger og case-control-analyser med forskjellige sett med kontroller for å estimere vaksinens effekt og effektivitet