Vaccination for unge mod alvorlige smitsomme sygdomme (B del af det NT)

Meningokoksygdom og gonoré forårsager alvorlig sygelighed hos australske unge, især blandt aboriginale. De to sygdomme er forårsaget af bakterier, der er genetisk beslægtede, men meget forskellige i deres transmissionsmønstre og patogenese. Bakteriel meningitis og sepsis fra Neisseria meningitidis (ofte kaldet meningococcus) kan have alvorlige udfald, herunder langvarig invaliditet, som følge af neurologiske mangler og fra nekrotisk hud og koldbrand i lemmerne, der kræver amputationer. Dødsraten er ~10 %. En multikomponent meningokok B (4CMenB)-vaccine (Bexsero®) er godkendt og godkendt til brug mod MenB-sygdom i Australien, men ikke finansieret af National Immunization Program (NIP) på grund af manglende opfyldelse af omkostningseffektivitetskriterier. Nye nye data tyder på, at 4CMenB også kan beskytte mod gonokokinfektion, en seksuelt overførbar infektion (STI), som kan inficere urinrøret, livmoderhalsen, endetarmen, bindehinden og svælget. Hvis den ikke behandles, kan gonoré føre til bækkenbetændelse, ardannelse i æggelederne og i sidste ende infertilitet hos kvinder, og hævelse og ardannelse i bitestiklerne eller testiklerne hos mænd. I NT varierer anmeldelsesraten for gonoré hos 15-19-årige fra 1924/100.000 til 17.022/100.000 hos aboriginske unge og fra 106/100.000 til 1081/100.000 i de unge, der er over-aboriginal, over 2014-2018). På nuværende tidspunkt findes der ingen vaccine mod gonoré. Nye beviser viser, at 4CMenB-vaccinen kan have en vis beskyttelse mod gonoré på grund af genetiske ligheder, der eksisterer mellem de to organismer, der forårsager meningitis og gonoré. Hvis effektiviteten af ​​4CMenB-vaccinen mod gonoré kan påvises på befolkningsniveau, ville det have betydelige sundhedsmæssige fordele at opnå på verdensplan, men især for aboriginale mennesker.

Samtykke 14-19-årige vil blive bedt om at udfylde et 1-2 siders spørgeskema for at indsamle information om risikofaktorer for meningokoksygdom og meningokokbære. En halspodning vil blive taget, og den første dosis af 4CMenB-vaccinen vil blive administreret. To-tre måneder efter den første dosis vil deltagerne modtage den anden dosis af 4CMenB-vaccinen. Et år efter den første dosis vil deltagerne blive bedt om at komme til det tredje besøg, hvor de vil blive bedt om at udfylde det samme spørgeskema, som blev udfyldt under besøg et, og en halspodning taget. Halsprøver vil blive testet for at påvise meningokokkbakterier, som bæres i halsen på omkring 10 % af mennesker. Forskning i det sydlige Australien har vist dobbelt så mange transportrater blandt aboriginere sammenlignet med ikke-aboriginale mennesker.

Effektiviteten af ​​4CMenB-vaccinen mod meningokok-bære, invasiv meningokoksygdom og gonoré vil blive evalueret ved hjælp af resultater af meningokok-bære og rutineovervågningsdata om IMD og gonoré indhentet fra Center for Disease Control (CDC), dataforvalteren for anmeldelsespligtige sygdomme i NT. Evalueringerne vil omfatte sammenligninger mellem vaccinerede vs uvaccinerede og antallet af meddelelser i perioder efter implementering vs før undersøgelse. Dataene om IMD- og gonoré-meddelelser i NT vil blive indhentet fra Communicable Disease Control i NT. De vigtigste metodiske tilgange involverer en Interrupted Time Series-regressionsmodel, screeningtilgange og case-kontrolanalyser med forskellige sæt kontroller for at estimere vaccinens effekt og effektivitet