Immunisation des adolescents contre les maladies transmissibles graves (partie B du NT)

La méningococcie et la gonorrhée entraînent une morbidité sévère chez les adolescents australiens, en particulier chez les aborigènes. Les deux maladies sont causées par des bactéries génétiquement apparentées, mais très différentes dans leurs modes de transmission et leur pathogenèse. La méningite bactérienne et la septicémie causées par Neisseria meningitidis (souvent appelées méningocoques) peuvent avoir des conséquences graves, notamment une invalidité à long terme, résultant de déficits neurologiques et d'une nécrose cutanée et d'une gangrène des membres nécessitant des amputations. Le taux de létalité est d'environ 10 %. Un vaccin multicomposant contre le méningocoque B (4CMenB) (Bexsero®) est approuvé et autorisé pour une utilisation contre la maladie MenB en Australie, mais n'est pas financé par le programme national d'immunisation (NIP) en raison du non-respect des critères de rentabilité. De nouvelles données émergentes suggèrent que le 4CMenB peut également protéger contre l'infection gonococcique, une infection sexuellement transmissible (IST) qui peut infecter l'urètre, le col de l'utérus, le rectum, la conjonctive et la gorge. Si elle n'est pas traitée, la gonorrhée peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne, des cicatrices tubaires et finalement l'infertilité chez les femmes, ainsi qu'un gonflement et des cicatrices dans l'épididyme ou les testicules chez les hommes. Dans les Territoires du Nord-Ouest, les taux de notification de la gonorrhée chez les 15 à 19 ans varient de 1 924/100 000 à 17 022/100 000 chez les jeunes autochtones et de 106/100 000 à 1 081/100 000 chez les jeunes non autochtones dans différentes régions du territoire (moyenne sur 2014-2018). À l'heure actuelle, il n'existe aucun vaccin contre la gonorrhée. De nouvelles preuves montrent que le vaccin 4CMenB peut avoir une certaine protection contre la gonorrhée en raison des similitudes génétiques qui existent entre les deux organismes qui causent la méningite et la gonorrhée. Si l'efficacité du vaccin 4CMenB contre la gonorrhée pouvait être démontrée au niveau de la population, il aurait des avantages substantiels pour la santé à l'échelle mondiale, mais particulièrement pour les peuples autochtones.

Les jeunes de 14 à 19 ans consentants seront invités à remplir un questionnaire de 1 à 2 pages pour recueillir des informations sur les facteurs de risque de méningococcie et de portage du méningocoque. Un prélèvement de gorge sera obtenu et la première dose du vaccin 4CMenB sera administrée. Deux à trois mois après la première dose, les participants recevront la deuxième dose du vaccin 4CMenB. Un an après la première dose, les participants seront invités à venir pour la troisième visite, où il leur sera demandé de remplir le même questionnaire que celui rempli lors de la première visite et un prélèvement de gorge effectué. Des prélèvements de gorge seront testés pour détecter la bactérie méningocoque qui est transportée dans la gorge d'environ 10% des personnes. Des recherches en Australie-Méridionale ont montré que les taux de portage chez les Autochtones sont deux fois plus élevés que chez les non-Autochtones.

L'efficacité du vaccin 4CMenB contre le portage méningococcique, la méningococcie invasive et la gonorrhée sera évaluée à l'aide des résultats du portage méningococcique et des données de surveillance de routine sur la MI et la gonorrhée obtenues auprès du Center for Disease Control (CDC), le dépositaire des données pour les maladies à déclaration obligatoire dans le NT. Les évaluations comprendront des comparaisons entre vaccinés et non vaccinés et le nombre de notifications dans les périodes de mise en œuvre post-étude et pré-étude. Les données sur les notifications de MI et de gonorrhée dans le NT seront obtenues auprès du Communicable Disease Control dans le NT. Les principales approches méthodologiques impliquent un modèle de régression de séries chronologiques interrompues, des approches de dépistage et des analyses cas-témoins avec différents ensembles de contrôles pour estimer l'impact et l'efficacité du vaccin.