Nuorten rokotus vakavia tartuntatauteja vastaan ​​(B osa NT)

Meningokokkitauti ja tippuri aiheuttavat vakavaa sairastuvuutta australialaisilla nuorilla, erityisesti aboriginaalien keskuudessa. Nämä kaksi tautia johtuvat bakteereista, jotka ovat geneettisesti sukua, mutta jotka ovat hyvin erilaisia ​​leviämis- ja patogeneesimallensa. Neisseria meningitidis -bakteerin aiheuttamalla aivokalvontulehduksella ja sepsiksellä (kutsutaan usein meningokokiksi) voi olla vakavia seurauksia, mukaan lukien pitkäaikainen vamma, joka johtuu neurologisista puutteista sekä nekroottisesta ihosta ja raajojen kuoliosta, jotka vaativat amputaatioita. Tapausten kuolleisuusaste on ~10%. Monikomponenttinen meningokokki B (4CMenB) -rokote (Bexsero®) on hyväksytty ja lisensoitu käytettäväksi MenB-tautia vastaan ​​Australiassa, mutta sitä ei rahoiteta kansallisesta immunisointiohjelmasta (NIP), koska se ei täytä kustannustehokkuuskriteerejä. Uudet tiedot viittaavat siihen, että 4CMenB voi myös suojata gonokokki-infektiolta, sukupuoliteitse tarttuvalta infektiolta (STI), joka voi tartuttaa virtsaputken, kohdunkaulan, peräsuolen, sidekalvon ja kurkun. Hoitamattomana tippuri voi johtaa lantion tulehdukselliseen sairauteen, munanjohtimien arpeutumiseen ja lopulta hedelmättömyyteen naisilla sekä turvotukseen ja arpeutumiseen lisäkiveksessä tai kiveksissä miehillä. NT:ssä 15–19-vuotiaiden tippuriilmoitusten määrä vaihtelee välillä 1924/100 000 - 17 022/100 000 aboriginaalinuorilla ja 106/100 000 - 1081/100 000 ei-alkuperäisillä nuorilla. yli 2014-2018). Tällä hetkellä gonorreaa vastaan ​​ei ole rokotetta. Uudet todisteet osoittavat, että 4CMenB-rokotteella voi olla jonkin verran suojaa tippuria vastaan, koska näiden kahden aivokalvontulehdusta ja tippuria aiheuttavan organismin välillä on geneettisiä yhtäläisyyksiä. Jos 4CMenB-rokotteen tehokkuus tippuria vastaan ​​voidaan osoittaa väestötasolla, sillä olisi merkittäviä terveyshyötyjä maailmanlaajuisesti, mutta erityisesti alkuperäiskansojen kohdalla.

Suostuvia 14-19-vuotiaita pyydetään täyttämään 1-2-sivuinen kyselylomake, jossa kerätään tietoa meningokokkitaudin ja meningokokkikuljetuksen riskitekijöistä. Kurkusta otetaan vanupuikko ja ensimmäinen 4CMenB-rokoteannos annetaan. Kaksi-kolme kuukautta ensimmäisen annoksen jälkeen osallistujat saavat toisen annoksen 4CMenB-rokotetta. Vuoden kuluttua ensimmäisestä annoksesta osallistujia pyydetään tulemaan kolmanteen käyntiin, jossa heitä pyydetään täyttämään sama kyselylomake, joka täytetty ensimmäisellä käynnillä, ja otettu kurkkupuikko. Kurkusta otettu vanupuikko testataan meningokokkibakteerin havaitsemiseksi, jota kantaa kurkussa noin 10 % ihmisistä. Etelä-Australiassa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet kaksinkertaisen kuljetusasteen aboriginaalien keskuudessa verrattuna ei-aboriginaaliin.

4CMenB-rokotteen tehokkuutta meningokokkien kantajaa, invasiivista meningokokkitautia ja tippuria vastaan ​​arvioidaan käyttämällä meningokokkien kantamisen tuloksia ja IMD:n ja tippuriin liittyvää rutiinivalvontatietoa, joka on saatu Notifi:n tautien hallintakeskukselta (CDC) NT. Arvioinnissa verrataan rokotettuja ja rokottamattomia sekä ilmoitusten määrää tutkimusta jälkeisinä ja sitä edeltävinä ajanjaksoina. Tiedot IMD- ja tippuri-ilmoituksista NT:ssä saadaan NT:n tartuntatautien hallinnasta. Tärkeimmät metodologiset lähestymistavat käsittävät keskeytyneen aikasarjan regressiomallin, seulontamenetelmät ja tapauskontrollianalyysit erilaisilla kontrollisarjoilla rokotteen vaikutuksen ja tehokkuuden arvioimiseksi.