Immunisatie voor Adolescenten tegen Ernstige Overdraagbare Ziekten (B Deel NT)

Meningokokkenziekte en gonorroe veroorzaken ernstige morbiditeit bij Australische adolescenten, vooral onder Aboriginals. De twee ziekten worden veroorzaakt door bacteriën die genetisch verwant zijn, maar zeer verschillend zijn in hun transmissiepatronen en pathogenese. Bacteriële meningitis en sepsis van Neisseria meningitidis (vaak meningokokken genoemd) kunnen ernstige gevolgen hebben, waaronder langdurige invaliditeit, als gevolg van neurologische gebreken en van necrotische huid en gangreen van de ledematen die amputaties vereisen. Het sterftecijfer is ~ 10%. Een uit meerdere componenten bestaand vaccin tegen meningokokken B (4CMenB) (Bexsero®) is goedgekeurd en goedgekeurd voor gebruik tegen de ziekte van MenB in Australië, maar wordt niet gefinancierd door het National Immunization Program (NIP) omdat het niet voldoet aan de criteria voor kosteneffectiviteit. Nieuwe opkomende gegevens suggereren dat 4CMenB ook kan beschermen tegen gonokokkeninfectie, een seksueel overdraagbare infectie (soa) die de urethra, baarmoederhals, endeldarm, bindvlies en keel kan infecteren. Indien onbehandeld, kan gonorroe leiden tot bekkenontsteking, littekens in de eileiders en uiteindelijk onvruchtbaarheid bij vrouwen, en zwelling en littekens in de epididymis of testikels bij mannen. In het NT variëren de meldingspercentages voor gonorroe bij 15-19-jarigen van 1924/100.000 tot 17.022/100.000 bij Aboriginal jongeren en van 106/100.000 tot 1081/100.000 bij niet-Aboriginal jongeren in verschillende gebieden van The Territory (gemiddeld over 2014-2018). Op dit moment is er geen vaccin tegen gonorroe. Opkomend bewijs toont aan dat het 4CMenB-vaccin mogelijk enige bescherming biedt tegen gonorroe vanwege genetische overeenkomsten die bestaan ​​tussen de twee organismen die meningitis en gonorroe veroorzaken. Als de effectiviteit van het 4CMenB-vaccin tegen gonorroe kan worden aangetoond op populatieniveau, zou dit wereldwijd, maar vooral voor Aboriginals, aanzienlijke gezondheidsvoordelen opleveren.

Instemmende 14- tot 19-jarigen zullen worden gevraagd een vragenlijst van 1-2 pagina's in te vullen om informatie te verzamelen over risicofactoren voor meningokokkenziekte en meningokokkendragerschap. Er wordt een keeluitstrijkje afgenomen en de eerste dosis van het 4CMenB-vaccin wordt toegediend. Twee tot drie maanden na de eerste dosis krijgen de deelnemers de tweede dosis van het 4CMenB-vaccin. Een jaar na de eerste dosis wordt de deelnemers gevraagd voor het derde bezoek te komen, waar hen wordt gevraagd dezelfde vragenlijst in te vullen als tijdens bezoek één en een keeluitstrijkje te nemen. Keeluitstrijkjes zullen worden getest om de meningokokkenbacterie op te sporen die bij ongeveer 10% van de mensen in de keel wordt gedragen. Onderzoek in Zuid-Australië heeft het dubbele aantal dragers bij Aboriginals aangetoond in vergelijking met niet-Aboriginals.

De effectiviteit van het 4CMenB-vaccin tegen dragerschap van meningokokken, invasieve meningokokkenziekte en gonorroe zal worden geëvalueerd met behulp van resultaten van meningokokkendragerschap en routinematige surveillancegegevens over IMD en gonorroe verkregen van het Center for Disease Control (CDC), de gegevensbewaarder voor meldingsplichtige ziekten in de Verenigde Staten. NT. De evaluaties omvatten vergelijkingen tussen gevaccineerd versus niet-gevaccineerd en het aantal meldingen in post- versus pre-studie-implementatieperiodes. De gegevens over IMD- en gonorroemeldingen in het NT worden verkregen van de Bestrijdingsmiddelen Bestrijdingsmiddelen in het NT. De belangrijkste methodologische benaderingen omvatten een Interrupted Time Series-regressiemodel, screeningbenaderingen en case-control-analyses met verschillende sets controles om de impact en effectiviteit van het vaccin te schatten