経壁 EUS ガイド下肝胃瘻術のための専用胆道ステントの実現可能性と安全性：FIT 研究 (FIT)

インターベンショナル EUS の主要な役割の 1 つは、ERCP ベースの胆道減圧に代わるものとしての胆道ドレナージ (EUS-BD) です。

実際、専門の内視鏡医が行った場合でも、ERCP ベースのステント留置術は 5% の症例で失敗します。 これらの場合、標準的な代替アプローチには、外科的バイパスおよび経皮経肝胆道造影および胆道ドレナージ (PTBD) が含まれます。 ただし、これらの手順は、患者の不快感を高め、入院期間を延長します。

EUS-BD の最も一般的なアプローチは、総胆管十二指腸吻合術 (CDS) または肝胃瘻術 (HGS) です。 実際のところ、CDS に内腔アポージング メタル ステント (LAMS) などの専用デバイスが採用されて以来、そのような手技のエスカレーションが見られます。

一方、EUS-HGS の普及は、手順の複雑さと専用デバイスの不足により、依然として制限されています。 しかし、最近では、専用のステントが非対称に覆われ、形作られていると考えられています。これは、移動のリスクを減らすために、覆われていない管状の端を肝内管に入れ、覆われたフランジ付きの端を胃腔に入れるためです。 このようなステントの開発により、HGS の技術的実現可能性と臨床結果の両方がさらに向上し、この手順の可能性全体を調査し、胆道ドレナージ アルゴリズムにおけるその役割を決定的に見つけることができます。