Wykonalność i bezpieczeństwo dedykowanego stentu do dróg żółciowych przezściennej gastrostomii wątrobowo-gastrostomijnej pod kontrolą EUS: badanie FIT (FIT)

Jedną z głównych ról interwencyjnego EUS jest drenaż dróg żółciowych (EUS-BD) jako alternatywa dla dekompresji dróg żółciowych opartej na ERCP.

W rzeczywistości, nawet jeśli są wykonywane przez doświadczonych endoskopistów, stentowanie oparte na ERCP kończy się niepowodzeniem w 5% przypadków. W takich przypadkach standardowe alternatywne podejścia obejmują pomostowanie chirurgiczne i przezskórną cholangiografię przezwątrobową oraz drenaż żółciowy (PTBD). Zabiegi te wiążą się jednak z większym dyskomfortem pacjenta i dłuższym pobytem w szpitalu.

Najbardziej rozpowszechnionymi metodami postępowania w przypadku EUS-BD są choledochoduodenostomia (CDS) lub hepatikogastrostomia (HGS). W rzeczywistości, odkąd do CDS przyjęto dedykowane urządzenia, takie jak stenty metalowe aplikujące światło (LAMS), jesteśmy świadkami eskalacji tego postępowania.

Z drugiej strony rozpowszechnienie EUS-HGS jest nadal ograniczone ze względu na złożoność procedury i brak dedykowanych urządzeń. Ostatnio jednak pomyślano o stentie dedykowanym asymetrycznie pokrytym i ukształtowanym tak, aby jego odsłonięty, rurkowaty koniec był wprowadzany do przewodów wewnątrzwątrobowych, a zakryty, kołnierzowy koniec do jamy żołądka, aby zmniejszyć ryzyko migracji. Opracowanie takiego stentu mogłoby jeszcze bardziej zwiększyć zarówno wykonalność techniczną, jak i wyniki kliniczne HGS w celu zbadania całego potencjału tej procedury i definitywnego określenia jej roli w algorytmie drenażu żółci.