Haalbaarheid en veiligheid van een speciale biliaire stent voor transmurale EUS-geleide hepatico-gastrostomie: de FIT-studie (FIT)

Een van de belangrijkste rollen van interventionele EUS is galdrainage (EUS-BD) als alternatief voor op ERCP gebaseerde galdecompressie.

Zelfs wanneer het wordt uitgevoerd door deskundige endoscopisten, faalt ERCP-gebaseerde stenting in 5% van de gevallen. In deze gevallen omvatten standaard alternatieve benaderingen chirurgische bypass en percutane transhepatische cholangiografie en galdrainage (PTBD). Deze procedures gaan echter gepaard met meer ongemak voor de patiënt en een langer verblijf in het ziekenhuis.

De meest diffuse benadering voor EUS-BD zijn choledochoduodenostomie (CDS) of hepaticogastrostomie (HGS). Sinds speciale apparaten zoals lumen apposing metal stents (LAMS) zijn goedgekeurd voor CDS, zijn we trouwens getuige geweest van de escalatie van dergelijke procedures.

Aan de andere kant is de verspreiding van EUS-HGS nog steeds beperkt vanwege de complexiteit van de procedure en het gebrek aan speciale apparaten. Onlangs is echter een speciale stent ontworpen die asymmetrisch bedekt en gevormd is om het onbedekte, buisvormige uiteinde in de intrahepatische kanalen te hebben en het bedekte, geflensde uiteinde in de maagholte, om het risico op migratie te verminderen. De ontwikkeling van een dergelijke stent zou zowel de technische haalbaarheid als de klinische resultaten van HGS verder kunnen vergroten om het volledige potentieel van deze procedure te verkennen en definitief zijn rol in het galdrainage-algoritme te vinden.