Viabilidad y seguridad de un stent biliar dedicado para la hepatogastrostomía guiada por USE transmural: el estudio FIT (FIT)

Una de las funciones principales de la USE intervencionista es el drenaje biliar (EUS-BD) como alternativa a la descompresión biliar basada en CPRE.

De hecho, incluso cuando la realizan endoscopistas expertos, la colocación de stents basada en CPRE falla en el 5% de los casos. En estos casos, los enfoques alternativos estándar incluyen derivación quirúrgica y colangiografía transhepática percutánea y drenaje biliar (PTBD). Sin embargo, estos procedimientos se asocian con un mayor malestar del paciente y una estancia hospitalaria prolongada.

Los abordajes más difusos para EUS-BD son la coledocoduodenostomía (CDS) o la hepaticogastrostomía (HGS). De hecho, desde que se adoptaron dispositivos dedicados como los stents metálicos que aponen la luz (LAMS) para el CDS, hemos sido testigos de la escalada de dicho procedimiento.

Por otro lado, la difusión de EUS-HGS aún es limitada debido a la complejidad del procedimiento y la falta de dispositivos dedicados. Sin embargo, recientemente se concibió un stent dedicado como cubierto y conformado asimétricamente para tener su extremo tubular descubierto en los conductos intrahepáticos y el extremo rebordeado cubierto en la cavidad gástrica, para reducir el riesgo de migración. El desarrollo de dicho stent podría aumentar aún más tanto la viabilidad técnica como los resultados clínicos de HGS para explorar todo el potencial de este procedimiento y encontrar definitivamente su papel en el algoritmo de drenaje biliar.