Gjennomførbarhet og sikkerhet for en dedikert biliær stent for transmural EUS-veiledet hepatico-gastrostomi: FIT-studien (FIT)

En av hovedrollene til intervensjonell EUS er galledrenasje (EUS-BD) som et alternativ til ERCP-basert biliær dekompresjon.

Faktisk, selv når den utføres av ekspertendoskopister, svikter ERCP-basert stenting i 5 % av tilfellene. I disse tilfellene inkluderer standard alternative tilnærminger kirurgisk bypass og perkutan transhepatisk kolangiografi og biliær drenering (PTBD). Imidlertid er disse prosedyrene assosiert med høyere pasientubehag og lengre sykehusopphold.

Den mest diffuse tilnærmingen for EUS-BD er koledochoduodenostomi (CDS) eller hepaticogastrostomi (HGS). Faktisk, siden dedikerte enheter som lumen apposing metal stents (LAMS), har blitt tatt i bruk for CDS, har vi vært vitne til eskaleringen av en slik prosedyre.

På den annen side er spredningen av EUS-HGS fortsatt begrenset på grunn av kompleksiteten til prosedyren og mangelen på dedikerte enheter. Nylig ble imidlertid en dedikert stent unnfanget som asymmetrisk dekket og formet for å ha sin utildekkede, rørformede ende inn i de intrahepatiske kanalene og den dekkede, flensede enden inn i magehulen, for å redusere risikoen for migrasjon. Utviklingen av en slik stent kan ytterligere øke både den tekniske gjennomførbarheten og de kliniske resultatene av HGS for å utforske hele potensialet til denne prosedyren og definitivt finne dens rolle i biliær dreneringsalgoritme.