Transmuraalisen EUS-ohjatun maksa-gastrostomiaan tarkoitetun sappistentin toteutettavuus ja turvallisuus: FIT-tutkimus (FIT)

Yksi interventio-EUS:n tärkeimmistä tehtävistä on biliary drainage (EUS-BD) vaihtoehtona ERCP-pohjaiselle sappien dekompressiolle.

Itse asiassa ERCP-pohjainen stentointi epäonnistuu 5 %:ssa tapauksista, vaikka sen suorittavat asiantuntija-endoskopistit. Näissä tapauksissa tavanomaisia ​​vaihtoehtoisia lähestymistapoja ovat kirurginen ohitus ja perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia ja sapen poisto (PTBD). Näihin toimenpiteisiin liittyy kuitenkin suurempi potilaan epämukavuus ja pitkittynyt sairaalahoito.

EUS-BD:n hajanaisin lähestymistapa on choledochoduodenostomia (CDS) tai hepaticogastrostomia (HGS). Itse asiassa, koska CDS:lle on otettu käyttöön erityisiä laitteita, kuten luumenin kiinnittäviä metallistenttejä (LAMS), olemme olleet todistamassa tällaisen menettelyn eskaloitumista.

Toisaalta EUS-HGS:n leviäminen on edelleen rajoitettua prosessin monimutkaisuuden ja erityisten laitteiden puutteen vuoksi. Kuitenkin äskettäin erityinen stentti suunniteltiin epäsymmetrisesti peitetyksi ja muotoilluksi, jotta sen peittämätön, putkimainen pää pääsisi intrahepaattisiin kanaviin ja peitetty, laipallinen pää mahan onteloon migraatioriskin vähentämiseksi. Tällaisen stentin kehittäminen voisi edelleen lisätä sekä HGS:n teknistä toteutettavuutta että kliinisiä tuloksia, jotta voidaan tutkia tämän menettelyn koko potentiaalia ja löytää lopullisesti sen rooli sapen poistoalgoritmissa.