Faisabilité et sécurité d'un stent biliaire dédié pour l'hépatico-gastrostomie transmurale guidée par EUS : l'étude FIT (FIT)

L'un des rôles majeurs de l'EUS interventionnel est le drainage biliaire (EUS-BD) comme alternative à la décompression biliaire basée sur la CPRE.

En fait, même lorsqu'elle est réalisée par des endoscopistes experts, la pose d'un stent à base de CPRE échoue dans 5 % des cas. Dans ces cas, les approches alternatives standard comprennent le pontage chirurgical et la cholangiographie transhépatique percutanée et le drainage biliaire (PTBD). Cependant, ces procédures sont associées à un inconfort plus élevé du patient et à un séjour prolongé à l'hôpital.

L'approche la plus diffuse pour l'EUS-BD est la cholédochoduodénostomie (CDS) ou l'hépaticogastrostomie (HGS). En fait, depuis que des dispositifs dédiés tels que les endoprothèses métalliques apposées sur la lumière (LAMS) ont été adoptés pour le CDS, nous avons assisté à l'escalade de cette procédure.

En revanche, la diffusion de l'EUS-HGS est encore limitée en raison de la complexité de la procédure et du manque d'appareils dédiés. Cependant, récemment, un stent dédié a été conçu comme recouvert et façonné de manière asymétrique afin d'avoir son extrémité tubulaire non couverte dans les conduits intrahépatiques et l'extrémité recouverte à bride dans la cavité gastrique, afin de réduire le risque de migration. Le développement d'un tel stent pourrait encore augmenter à la fois la faisabilité technique et les résultats cliniques de l'HGS afin d'explorer tout le potentiel de cette procédure et de trouver définitivement son rôle dans l'algorithme de drainage biliaire.