Viabilidade e segurança de um stent biliar dedicado para hepatogastrostomia guiada por USE transmural: o estudo FIT (FIT)

Um dos principais papéis da EUS intervencionista é a drenagem biliar (EUS-BD) como uma alternativa à descompressão biliar baseada em CPRE.

De fato, mesmo quando realizado por endoscopistas experientes, o stent baseado em CPRE falha em 5% dos casos. Nesses casos, as abordagens alternativas padrão incluem bypass cirúrgico e colangiografia trans-hepática percutânea e drenagem biliar (PTBD). No entanto, esses procedimentos estão associados a maior desconforto do paciente e maior tempo de internação.

A abordagem mais difusa para EUS-BD é coledocoduodenostomia (CDS) ou hepatogastrostomia (HGS). De fato, desde que dispositivos dedicados como lumen apposing metal stents (LAMS) foram adotados para CDS, temos testemunhado a escalada desse procedimento.

Por outro lado, a difusão do EUS-HGS ainda é limitada devido à complexidade do procedimento e à falta de dispositivos dedicados. No entanto, recentemente, um stent dedicado foi concebido como coberto e moldado de forma assimétrica para ter sua extremidade tubular descoberta nos ductos intra-hepáticos e a extremidade flangeada coberta na cavidade gástrica, para reduzir o risco de migração. O desenvolvimento desse stent pode aumentar ainda mais a viabilidade técnica e os resultados clínicos da HGS, a fim de explorar todo o potencial desse procedimento e encontrar definitivamente seu papel no algoritmo de drenagem biliar.