内視鏡経乳頭介入。 (ASD)

Sph of Oddi は、円形の内側の筋肉層と縦方向の外側の筋肉層で構成されています。 環状層は十二指腸に依存しません。 縦方向の層は十二指腸の壁から通過し、その円形の層に重なる上昇部分と下降部分を分離します。 これらの層の相互の配置は一定です。 ほとんどの ERCP 合併症は、主要な乳頭への介入によって引き起こされ、最大 23 % の高頻度で残ります。十二指腸のすべての層を切断すると、最大 3 % の出血につながります。 穿孔は、最大 1 % まで発生する可能性があります。括約筋切開後の開口機構の破壊は、逆流性胆管炎、急性胆嚢炎の発症につながります。 さらなる胆嚢摘出術を回避できるのは、患者の 10% のみです。 乳頭狭窄が拡大している患者では逆行性括約筋切開術を行うことができないため、ASDという新しい方法が開発されました。逆行性および順行性括約筋切開術が分析される。 750 人の患者が 7 年以内に ASD を経験し、その 65% は緊急のケースでした。 ASD後の合併症の相対リスクは3分の1です。 ASD後の内部浮腫の可能性を考慮して、プラスチック製の胆道/膵臓ステントが5〜10日後に必要です。 ERCP 後の膵炎予防のための標準的な方法は、すべての場合に適用する必要があります。 新しい方法は、いくつかの選択的な実行を行いました。 まず総胆管に結石だけの若い患者さん、出産後の女性。 第二に、高齢患者は ASD によって治癒しました。 また、腎不全、急性心筋梗塞などの重度の併存疾患を有する患者のグループも同様です。 私たちの研究では、2人のエイズ患者にASDが行われました。 彼らは 2 年以内に HIV 感染と診断された後、特別な治療を受けていました。 SSCでした。 乳頭狭窄症と胆管結石症は無事に治りました。 sphの閉鎖機能を維持したASDの使用。 Oddi は 71.2% で胆嚢摘出術を避けることができました。 ASD は括約筋切開術の新しい設計を行うことができます。 これは、sph の解剖学的構造を考慮に入れています。 Oddi であり、標準的な括約筋切開術、バルーン拡張およびドレナージ介入の代替として推奨されます (RR 0.55 [95%CI 0.18 ～ 1.67]。 ASD は経乳頭介入の経験を持つ内視鏡専門医が実施する必要があります。