Intervenciones Endoscópicas Transpapilares. (ASD)

Sph of Oddi consta de una capa muscular interna circular y una capa muscular externa longitudinal. La capa circular no depende del duodeno. La capa longitudinal pasa desde la pared del duodeno y separa las partes ascendentes y descendentes superponiéndose sobre su capa circular. La disposición de estas capas entre sí es constante. La mayoría de las complicaciones de la CPRE son causadas por las intervenciones en la papila mayor y se mantienen en un alto nivel de frecuencia hasta en un 23 % Cortar todas las capas del duodeno provoca sangrado hasta en un 3 %. La perforación puede ocurrir hasta en un 1 %. La destrucción del mecanismo de apertura después de la esfinterotomía conduce al desarrollo de colangitis por reflujo, colecistitis aguda. Es posible evitar una colecistectomía adicional solo en el 10% de los pacientes. La incapacidad de realizar la esfinterotomía retrógrada en pacientes con estenosis papilar extendida llevó a la creación de un nuevo método - ASD. Se analizan esfinterotomías retrógradas y anterógradas. 750 pacientes fueron sometidos a TEA dentro de los 7 años 65 % en casos urgentes . Riesgo relativo de complicación tras realización de TEA 3 veces menor. Teniendo en cuenta el posible edema interno posterior a la TEA, se requieren stents biliares/pancreáticos de plástico durante los 5 a 10 días posteriores. En todos los casos se deben aplicar los métodos estándar para la prevención de pancreatitis post CPRE. El nuevo método realizó algunos selectivos. Ante todo paciente joven con cálculo solo en el colédoco, mujer después del parto. en segundo lugar, los pacientes ancianos fueron curados por ASD. Y así como un grupo de pacientes con enfermedades comórbidas graves, como insuficiencia renal, infarto agudo de miocardio. En nuestra investigación, en dos pacientes con SIDA se realizó ASD. Estaban en tratamiento especial después de ser diagnosticados con infección por VIH, dentro de los 2 años. fue SSC. La estenosis papilar y la colangiolitiasis se curaron con éxito. El uso de ASD con preservación de la función de cierre de la esf. Oddi permitió evitar la colecistectomía en un 71,2%. ASD se puede realizar nuevo diseño de esfinterotomo. Tiene en cuenta la estructura anatómica de sph. Oddi y se recomienda como una alternativa a las intervenciones estándar de esfinterotomía, dilatación con balón y drenaje (RR 0,55 [IC del 95%: 0,18 a 1,67]. La ASD debe ser realizada por un endoscopista con experiencia en intervención transpapilar.